精神科护理的独门利器：优势护理

精神病人是世人眼中特别的存在，连带着在精神科医护人员，都被好像被打上了特殊的烙印。在精神科工作，精神科护士是离病人最近的群体，见过了精神病人的偏执、暴力、紊乱、疏懒，不配合，难沟通……也见多了精神症状控制后病人的可爱善良，单纯勤勉，简单知足…..

很多时候在一起聊天我们都会提到：XX病人很聪明，能记得所有其他病人的名字，XX病人手工很厉害，XX病人很会聊天很热心，我们不缺少发现美的机会，却缺少对那些美好特性加以利用的意识。

那么，该如何挖掘病人的优势并加以利用呢？

1 别纠结于病人的精神症状

常常看到很多新来的小护士，一遍遍苦口婆心的告诉病人，你这么做是错的，你需要怎么怎么做。其实对很多精神症状未控制的病人来说，你才是错的。所以，别一味去关注患者的病态并加以指责和急于去纠正，往往适得其反。因为病人大多缺乏自知力，他认为自己是被冤枉的，你们医生护士所谓的“幻觉”，他是真的听到、看见了。他可以有种种理由坚持自己的信念，虽然逻辑矛盾，但你无法动摇，所以，别去硬碰硬，这是白费时间。

2 病人的优秀是被鼓励出来的

这一点，很多护士做得很好。我们科室的90后，就特别会赞美患者。发药时的检查口腔是精神科的“必修课”，当患者主动配合，那位护士就会忽闪着她的大眼睛一脸真诚地夸赞：“你最棒了！”夸得病人眉开眼笑。时间久了，那些病人在“90后护士”发药时，都能在服药后自觉配合检查，病人开心，护士省心。其实，精神科病房治疗外的生活是很枯燥的，很多病人都会比较压抑的，见不到外面的世界，因为安全管理不会有太多的自由，如果我们多一点笑容，多一句温暖的话，可能在某个意想不到的时候，你就会发现那些病人带给你的感动，真的不止一点点。

3 细心观察病人生活中的优良表现

在我们病房，有这样一位女病人给我留下深刻的印象。我值夜班，她是白天入住病房的，26岁，精神分裂症，有幻觉症状。交班后我巡房，见她还没睡，于是我与她简单接触了几句，她显得很腼腆。病人晨起床后我去病室完成治疗，走进病房会习惯性扫一眼卫生间，却发现她在搀扶一位年老但尚能自理的患者。一边搀，一边还轻声细语地和老人说着话，显得相当细心。我突然一阵感动，她生病住院，可能还存在一定的精神症状，理应是被照顾的对象，却能主动的帮助他人，而且，从她的行为上判断，她的社会功能也保持较好，她在与人相处上能够自如并且顾及他人感受，这就是她的优势。在之后的日子里，我就“利用”了她的优势。我会将她和那些生活上需要些许帮助与关心的患者安排在一室，请她多留意这些病人的情况，如有异常，告诉护士。有时，我在巡视过程中，发现病人在厕所呕吐或在病室出现不适，我也会请她来协助我。前提是，这一切都征得她的同意与自愿。

在后来的工作中，我发现这并不是特例，很多病人在精神症状控制平稳后都是热心且善良的，只要我们善于挖掘。精神科护士一人要看护几十甚至上百位病人，善于借助“好病人”的力量，不是偷懒，是双赢。

4 不同病人区别对待，给予“好病人”更多空间

许多精神科病房里都会有不少老病号，一住几年，几十年的病例绝不罕见，种种的现实原因，使得他们出院的机会渺茫。

人都有适应力，再艰苦的环境，你都有可能会习惯。对于那些老病人，其实，他们的“三防”风险已经很低，对于住院生活及环境的熟悉，甚至对于其他病人的了解，都可以在某种程度上帮助护士。比如这些病人，就可以参与到病房的环境管理。让他们负责病室卫生、餐具的发放与回收、开饭时的辅助、病服及床单位的更换以及送回时的清点等等，都可以交由他们去完成。护士负责秩序的维护，先前与事后的评估即可。你会发现，有些病人的思路特别清晰，脑子好使着呢。

对于这些病人，护士也可以放开一些管理的尺寸，给他们更多的自主，在无碍安全的前提下，满足他们的需求。

5 还病人的本来面目，脱去病服，他是谁？

我们看惯了病人统一着装的样子，并逐渐忘记了他在发病前可能也是拥有很多优点与长处的一个人。病人中不乏拥有绘画、书法、园艺、烹饪、计算机、写作、演讲等才艺的人。有一回，我请一些年轻的女患者自制一张父亲节的卡片。出乎我的意料，其中一位住院多年，平时很少与人交流且生活较为疏懒的患者，竟用彩笔绘制出一幅美丽花园的图景。画中有翩翩飞舞的彩蝶，有鸟语和花香。在绘制过程中，她的凝神专注，挑选颜色时的拿不定主意，都显示出她的认真与投入。在完成一项自己感兴趣并擅长的任务时，人是快乐与享受的。

可惜，一旦住院，这些能力均被人为忽视与冻结。不管是对我们来说还是对病人来说，反复被强调的安全管理才是第一位，其他的事情可以往后排名，而我们要做的是不把那些往后排的东西遗漏和忽视。在力所能及的情况下，提供平台和机会，让他们能表现自己。很多长期住院的病人都有孤僻退缩的情况，其中最大的原因之一就是因为机会缺失，他们已经失去了尝试的意识。于我们而言，长期住院的病人愿意接触不同的东西，其实是很好很可爱的事情。

我们习惯了给予，给予病人药物，给予病人照顾，给予病人教育，给予病人种种我们认为他们需要的东西。但是他们真的需要什么？在治疗初期我们是引导者，在治疗后期我们应该要转换角色，让病人作为主体去告诉我们，他们需要什么，我们在力所能及的范围内帮助他们，而不是以“为他好”的名义束缚他们。

曾经某三甲精神卫生中心的院长Y讲过一个故事，说是他要参加一场为期2天的学术会议。但是，举办会议的场所距离他的住宿点颇远。于是，有两位当地人热情地邀请Y住到他们家，离开会的地点很近。Y犹豫了，他的犹豫并非出于因彼此的陌生而不好意思接受对方的邀请，也不完全是因为考虑到住进陌生人家中给对方及自己都会带去不便。最重要的原因是，发出邀请的是一位男性精神分裂症病人和他的哥哥。犹豫再三他还是去了，那时候觉得这是一个很冒险的事情，但是他说那段经历给他很大的启发。

因为在那位病人的家中，那位病人和他的哥哥拿着几张纸，上面满是打印的文字与各种修改和笔记，对Y说：我和哥哥被精神卫生协会邀请去演讲，谈谈自己的康复过程，我查找并整理了一些资料，想请你给看一下，在公开场合，有医生、护士和其他人员参加，我准备的这些内容是否合适？

在那一刻Y突然意识到自己的狭隘，在他的固有认知中那是一位病人，但那位病人的行为比任何一个“正常”人都勇敢和专业。病人在治疗阶段是病人，在康复阶段他是一个认真准备演讲资料正常人，我们只记得治疗病人，却一直忘了看看被治疗后的他们有多好多努力。这种忽视和误差从某种程度上来说，也是一种病态。

所以，不管是发现病人优势，还是帮助他们治疗恢复，最重要的前提莫过于，不要用病态的眼光去衡量任何人，不要把自己变成一个“病人”。