精神科夜班值班守则

1.严格执行交接班制度

只有通过严格的交接班，才能确定急救药品及备品是否充足，各种抢救治疗设备是否处于良好的备用状态，以及疗区的环境是否安全，才能做到对整个疗区的情况了如指掌，对一级护理的病人必须同上一班护士共同进行床头交接，全面了解一级病人的病情，注意检查被保护病人的肢体活动情况，长期卧床病人如木僵病人的皮肤受压情况，以及保护带的数量，发现问题及时处理，做到3清，即口头讲清，书面写清，床边看清，切不可盲目交接。

２细心做好病人的饮食护理

２．１餐前护理用清洁的餐具将饭菜盛好，摆放在食堂的餐桌上，并劝病人吸收，养成良好的卫生习惯，组织病人排队依次进入食堂，避免相互排挤，争抢。要维持好食堂秩序，对极度兴奋，体质较差或其他原因不能起床者应协助进食，对医嘱须禁食的病人做好解释工作，防止偷食，抢食，藏食。

２．２进食时的护理对一般状态好，用普遍膳食的病人可集体进餐，由代班护士和门班护士共同观察病人的进餐情况，对特殊重点病人进餐时要有专人照顾，如兴奋躁动病人最好单独进餐，暴食或贪食病人要限制其食量，并劝其细嚼慢咽。拒食病人，按狐狸要求进行护理。严格执行饮食医嘱，按时，按量，按病情需要给病人适宜的饮食，保证病人营养和水分的摄入。

３认真做好病人的睡眠护理

睡眠属于保护性抑制护理，睡眠好坏直接影响健康。精神病人的睡眠与病情有密切关系。病人睡眠好坏预示着病情好转、波动或加剧，为了保证病人充分休息好，护士应做到保证让病室环境安静，清洁，空气清新，无强光和噪音，禁止病人睡眠前观看引起情绪剧烈变化的电影，电视和小说，引导病人做好睡眠前的放松工作如热水泡脚及听舒缓的音乐，对睡眠不好的病人，护士要及时和医生联系，采取相应的措施，保证病人睡眠。

４加强巡视。做好病情观察

因精神病人的症状复杂，行为特异，需加强巡视。夜间组织病人在活动室活动，须有护理人员陪同，对病室应做到15-20ｍｉｎ巡视一次，并不让病人摸到规律，防止寻觅逃跑或自杀，并要善于识别精神症状和躯体症状，对病人的各种反映，要予以足够的重视，切勿看成是“病态胡言”而不予理睬。对部分生活不能自理或极度兴奋躁动的病人要仔细观察各种并发症的出现，一面耽误病情和治疗。

５做好病人的心理护理

５．１新人院病人的心理护理新人院病人常因刚到陌生环境而出现恐惧、猜疑、不安全等心理状态。有的病人则感到无所事事，有的病人受病态支配否认有病，不愿住院而吵吵闹闹。护士应主动与病人接近，用适当的语言技巧去解决他们的问题，对病人提出的需求中能办到的一定办到，不能办到得应向他们讲明情况以求得谅解。总之，要以关心，尊重的态度去对待病人，劝慰病人安心住院。

５．２病态心理及护理对有重读攻击、破坏行为的病员在他们情绪稳定时护士一方面要给予谅解，同时要向病人宣传住院制度，讲清如损坏物品要予赔偿，这样很大程度上可以增强病人的自控力，减少冲动及攻击行为；对拒食病人护士应以科学性的语言，关心、体贴的态度来说明进食的道理，使病人主动进食；对有自杀想法的病人，护士应根据其原因，讲到一个人对家庭和社会的责任，帮助病人树立生活得信心和勇气，主动配合治疗。

５．３恢复期心理及护理此期病人往往有两种极端心理，一种是对未来充满自信和信心，把未来不利因素考虑甚少；另一种则把未来人生看得相当复杂，担心病情反复发作，怕不能适应环境，怕别人另眼相看，甚至出现消极情绪产生自杀企图，对前者护士应指出人在生活道路卜都有曲折，要有战胜困难的心理准备；对后者护士应做好精神卫生知识宣传，消除担心病情反复的恐惧心理，提高他们的自我保护能力及如何处理好人际关系。

６具备良好的应激能力

夜班护士不仪要有敏锐的观察力，还须有良好的应激能力。遇到病人病情突变时，除立即通知医生外，在医生未到达之前，护士应果断采取措施，迅速抢救。曾有一位癫痫病人，夜间护士巡视病房时，发现其癫痫大发作，护士马上置病人于原处平卧，在病人张口大叫时，迅速将毛巾置于口腔内上下臼齿之间，并立即松开病人的衣领和裤带，扶持四肢抽动的有关部位（防脱臼骨折及碰损皮肤）观察抽搐及呼吸情况在其抽搐停止后，将病人头偏向一侧，以防止口涎误入气管引起窒息。此时医生赶到，遵医嘱予安定10mg静注后，病人症状缓解，安然入睡。

７相互合作，杜绝漏洞

精神病人常受幻觉，妄想等症状支配，利用病房及随身携带的物品自伤，自杀，伤人，所以护士每天要进行安全检查，凡属危险物品均不能带入病房或存留在病人身边，白班会是和夜班护士要密切配合，不留安全隐患。夜班护士和护理员要金诚合作，相互监督，监守岗位各司其职，保证病人安全，严防意外。

８加强理论学习，提高自身素质

精神科护理师一门“至精至微，性命攸关”的学科。随着科学的发展和设备的跟新，在临床工作中常感到自己知识贫乏，因此要提高自己的业务水平，除了熟练掌握心肺复苏，吸氧，吸痰等各项操作外，还应掌握自缢，噎食等各种意外事件的急救技术，更应加强本专业及相关学科的理论学习，这样才能增加自己细微的广度和深度，提高自己观察病情，分析病情和处理病情的能力。