安全检查，今天你们做了吗？

导语：

案例一、患者，赵某，男，3床，诊断为双相情感障碍躁狂发作。2017年9月11时15分患者突发冲动，拿起玻璃水杯攻击护士，致使护士右上肢软组织伤。

案例二、患者，杨某，女，25床，诊断为精神分裂症。2017年3月24日13时15分护士在巡视病房时发现患者正在卫生间喝洗发水，被及时制止，因发现及时未发生不良后果。

精神科患者因大脑功能紊乱，存在不同程度的思维、情感、行为和意志的障碍，以致常常会出现自伤、自杀、冲动、伤人、毁物、出走、拒绝治疗等一系列安全问题。安全检查更是尤为重要，它是精神科护理工作的重要组成部分,是护理安全管理的前提,有效落实护理安全检查，能够有效降低不良事件的发生，保障患者安全。

一、安全检查中存在的问题

1.患者家属方面

由于患者家属对护 理人员的告知不遵守借探视之机私自带严禁的危险品交予患者部分患者家属甚至为了安抚患者情绪、或者长期不见患者后纵容患者的要求，带一些用金属、绳索等包装的食品甚至烟酒等满足患者。

2.患者自身的方面

患者精神症状导致如患者兴奋、躁动、不能配合安全检查失败。一些康复期患者乘工娱活动外出检查之机夹带危险品入病房。

3.护理人员的方面

护理人员责任不强，执行规章制度不严，导致安全检查漏洞。年轻护士工作经验不足，在检查过程中懒于动手检查，问问患者或家属带什么了，没有危险品吧 导致检查，漏洞。有的护士对于精神科危险品带来的隐患认识不够，如在巡视病房时患者用打火机不予及时管理，护理人员未履行告知或态度生硬患者及家属无法配合。

4.医院设施的方面

病房门窗不牢固或年久失修，患者有寻机发生逃跑的隐患，有关配置设施不合理，如台阶高走廊无扶手等。患者各种理化检查、洗澡等，离病房较远，给看护患者带来困难，也易 发生事故。

二、那我们要如何落实好安全检查呢？

1. 危险物品有那些？

绳带类物品：腰带、鞋带、松紧带，甚至床单、枕巾等；

玻璃器皿类物品：水杯、脸盆、玻璃片等；

锐器物品：剪刀、刀子、斧头、针、理发工具、发卡、戒指等；

易燃 物品：打火机、火柴、酒精、衣被等；

剧毒物品：抗精神病药物、 麻醉药、消毒制剂和用来灭蚊蝇害虫的农药等；

其他：拖把、 皮鞋、洗发水等可能造成人身伤害的物品。

2.安全检查的要求

病区至少每周安全大检查1次，每天安全小检查，确保危险品不遗留于病室，每天整理床铺时注意查看其中有无夹杂、暗藏危险物品。尤其要注意患者的鞋、袜、口袋等可能暗藏危险物品的地方。

3.安全检查的重点环节

患者入院时

见家属后

回家返回时

外出检查和活动返回时

4.注重安全文化的知识培训，营造精神科护理人员对安全护理的重视程度，从思想上紧绷“四防”弦，提高防范意识，增强责任意识，把“安全第一”作为护理活动的首要价值取向，塑造安全护理 意识，提高自我保护理念。

5.安全检查常抓不懈，加强护理管理制度、职责以及质量标准的监督、检查、管理，定期地进行自查、自评、自我完善。