精神科夜班护理危险因素分析与对策

2、对策

2.1患者观察

小夜班是患者自由活动的时间，一般值班人员会督促患者进行些适当的活动。如果过度兴奋或者卧床时间过长的话会影响夜间睡眠。因为值班人员少，不能做到将患者集中管理。所以要加强巡视，对患者的异常状况引起重视。对服用镇静、安眠药的老年患者在未完全清醒时不要下床活动，尤其是同时服用多种药物应注意用药后反应，避免同时服用多种药物。同时，加强高危跌倒患者的预防，不断完善各项预防措施及健康宣教制度、高危患者的交接班制度等，发现间题及时处理，避免意外情况的发生。

2.2用药护理

晚上八点到八点半左右是患者的治疗时间。精神科患者以口服药为主，肌内注射为辅。发药时患者一哄而上，有的发病期患者不管叫谁的名字都会伸手，极易造成发错药的现象。做好发药时的患者秩序的维持特别的重要。发药时，要求一人发药一人观察，严格做到三查八对。确认患者将药咽下后再让其离开。有藏药嫌疑找不到证据的，要委姽地要求患者在旁边坐几分钟，再次确认后再允许其离开。这样做是为了防止一些没有自知力的老患者想尽办法不用药，造成病情反复。

2.3睡前护理

做完治疗后，患者陆续上床休息。此时的护理重点是安顿好每个病室的患者，暂时不想睡觉的患者劝导其保持安静，可静卧或者看书。有异常表现的，要了解是什么原因，及时报告医生处理。

2.4睡眠

睡眠质量的好坏常预示患者病情的好转、波动或加重。肥胖患者和打呼哈的患者易发生喘憋，尤其是服用精神科药物后，镇静作用较强，舌头后坠容易堵塞气道，此类忠者应帮其侧卧，防止意外发生，并重点观察。对躁动不安，不能入睡的患者要单独隔离或住小病室，实行保护性措施，或服用镇静催眠药使其尽快安静。对因焦虑而不能人睡的患者，要做好耐心的劝慰工作，无效时可用药物诱导人睡。对恐惧不安不能人睡的患者，护理人员态度要和蔼可亲，给患者以良好的心理支持，发挥与患者密切接触的专业优势实施心理护理，帮助患者减轻抑郁焦虑等负性情绪，必要时守护在患者床前，尽量使患者消除恐惧、安静人睡。对癔病性失眠的患者，使用暗示疗法。凡须服用催眠药时均应注意给药时间、剂量，患者的躯体情况等。

2.5抗精神病药物

此类药品对心血管系统及呼吸中枢均有影响，又因夜间迷走神经兴奋，心脏兴奋性、传导性、自律性降低，有些精神科药物突出的副反应是流涎，夜间容易造成呛咳，应注意防范。其他诸如椎体外系症状、便秘、口干等，也应仔细观察，及时处理。对服药量大，尤其是年老、体弱、进食不佳，伴有心血管疾患者，要重点观察患者有无药物反应出现。若发现异常立即通知医生积极抢救。

2.6生活护理

夜班巡视病房时，注重细节护理，要注意为患者盖好被子，对年老体弱生活不能自理的患者要定时督促解大小便。另外，还要做好晨间护理，如按时督促起床、穿衣、洗脸刷牙，并协助喂水喂饭等。有的精神科药物会造成患者吞咽困难，尤其牙齿不全的者年患者，咀嚼不充分，易发生噎食，非常危险，可以提前帮患者将馒头之类撕成小块或泡食。

2.7严格交接班

认真查阅当日交班报告，逐个清点患者，特殊及危重患者要做到床头交接。有问题及时提出，防止责任不清。认真做好各种记录。对病区存放的药品、器械、备用物品认真清点，交接清楚。不定期巡视，避免患者摸清巡视规律有机可乘。