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    各种皮试液的配制方法

    * 来源: 安康宣传部 * 作者: supman * 发表时间: 2020-03-24 15:34:26 * 浏览: 106
    1 、青霉素皮试液的配制

    以青霉素一瓶（ 80 万 u ）为例，注入等渗盐水 4ml 则每 ml 含 20 万 u. 
    取 0.1ml 加 0.9ml 等渗盐水至 1ml ，每 ml 含 2 万 u.  取 0.1ml 加 0.9ml 等渗盐水至 1ml ，每 ml 含 2000u. 
    取 0.1ml 加 0.9ml 等渗盐水至 1ml ，每 ml 含 200 万 u. 
    取青霉素皮试液 0.1ml （含 20u ）作皮内注射，观察 20 分钟后，判断试验结果。

    2 、头孢唑啉钠皮试液的配制

    0 ． 5g/ 瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至 5ml  －→ 0.1g/ml 
    取 0.1ml 瓶加 4.9ml 等渗盐水至 5ml  －→ 2mg/ml 
    取 0.15g/ 瓶加 4.85ml 等渗盐水至 5ml  －→ 60 μ g/ml 
    取头孢唑啉钠皮试液 0.1ml （含 6 μ g ）作皮内注射，观察 20 分钟后，判断试验结果。  

    3 、头孢曲松皮试液的配置  

    在 1 g 的头孢曲松钠中加入生理盐水 4 ml, 充分溶化 , 使每毫升浓度为 250 mg/ml 。  
    用 1 ml 注射器从上液中抽取 0.2 ml, 加生理盐水至 1 ml ，使其浓度为 50 mg/ml 。  
    取 0.1 ml ，加生理盐水至 1 ml ，使其浓度为 5 mg/ml 。  
    取 0.1 ml ，加生理盐水至 1 ml ，即成浓度为 500  μ g/ml 的皮试液。  
    取头孢曲松皮试液 0.1ml （含 50  μ g/ml ）作皮内注射，观察 20 分钟后，判断试验结果。
      
    4 、氨苄青霉素皮试液的配制

    0 ． 5g/ 瓶加等渗盐水至 2ml  －→ 250mg/ml 
    取 0 ． 1ml 加 0.9ml 等渗盐水至 1ml  －→ 25mg/ml 
    取 0 ． 1ml 加 0.9m 等渗盐水至 1ml  －→ 2.5mg/ml 
    取 0 ． 1ml 加 0.9m 等渗盐水至 1ml  －→ 0.25mg/ml 
    取氨苄青霉素皮试液 0.1ml （含 25 μ g ）作皮内注射，观察 20 分钟后，判断试验结果。  

    5 、破伤风抗毒素皮试液的配制

    （ 1 ）每支安瓿内含 TAT1500U ，加生理盐水 0.4ml 至 1ml （因原液只有 0.6ml ）  
    （ 2 ）取 0.1ml 加生理盐水 0.9ml 充分摇匀，每 ml 含 150u. 

      取 0.1ml （含 15U ）于前臂掌侧下段局部消毒后皮内注射， 20min 观察局部反应。  
     
    6. 门冬酰胺酶

    ①皮试液的配制  a ．取门冬酸胺酶 1000u 加生理盐水 lml 溶解后即成 1000u ／ ml. b ．取上液 0 ． lml 加生理盐水稀释至 lml 即成。  
    ②皮试方法及结果观察   取皮试液 0 ． lml 在前臂作皮内试验，结果判断同青霉素皮试。阳性者不可田。  
    ③注意事项  a ．不同药厂、不同批号产品的纯度和过敏反应均有一差异，使用时必须慎重。  b ．有过敏史的病人应十分小心或不用。  

    头孢类药物皮试液配制方法


    原则： 头孢类药物皮试液浓度为每 ml 含 300- 500ug( 每 0.1ml 含 30- 50ug) ，因此溶解药物时每 0.5g 溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至 1ml 即可。

    1 、 头孢类药物 0.5g    如： 头孢拉定 0.5g/ 瓶、头孢呋新钠 0.5g/ 瓶、头孢地嗪钠 0.5g/ 瓶、头孢派酮钠舒巴坦钠 0.5g/ 瓶、头孢唑林钠 0.5g/ 瓶：

    以上所需药物加生理盐水溶解至 2ml ； （ 250mg/ml ）
    取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 25 mg/ml ）
    取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 2.5mg/ml ）
    取上液 0.2ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 0.5mg/ml ） (500ug/ml)
    皮试时取 0.1ml （即 50ug/0.1ml ）皮试结果判断同青霉素。

    2 、 头孢类药物 0.75g    如： 头孢他定舒巴坦钠 0.75g/ 瓶

    以上所需药物加生理盐水溶解至 3ml ； （ 250mg/ml ）
    取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 25 mg/ml ）
    取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 2.5mg/ml ）
    取上液 0.2ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 0.5mg/ml ） (500ug/ml)
    皮试时取 0.1ml （即 50ug/0.1ml ）皮试结果判断同青霉素。

    3 、 头孢类药物 1g    如： 先锋铋 1g/ 瓶、头孢替唑 1g/ 瓶：

    以上所需药物加生理盐水溶解至 4ml ； （ 250mg/ml ）
    取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 25 mg/ml ）
    取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 2.5mg/ml ）
    取上液 0.2ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 0.5mg/ml ） (500ug/ml)
    皮试时取 0.1ml （即 50ug/0.1ml ） ( 皮试结果判断同青霉素 )

    4 、 头孢类药物 1.5g   如： 头孢曲松 1.5g/ 瓶、头孢曲松舒巴坦钠 1.5g/ 瓶

    以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml ； （ 250mg/ml ）
    取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 25 mg/ml ）
    取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 2.5mg/ml ）
    取上液 0.2ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 0.5mg/ml ） (500ug/ml)
    皮试时取 0.1ml （即 50ug/0.1ml ）皮试结果判断同青霉素。

    5 、 头孢类药物 2g   如： 头孢哌酮 2.0

    以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml ；（ 250mg/ml 即 0.5g/2ml ）
    取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 25 mg/ml ）
    取上液 0.1ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 2.5mg/ml ）
    取上液 0.2ml+ 生理盐水至 1ml ；（ 0.5mg/ml 即 500ug/ml)
    皮试时取 0.1ml （即 50ug/0.1ml ） ( 皮试结果判断同青霉素 )

    普鲁卡因如何配皮试液


    普鲁卡因：40mg/ 支，浓度为 0.25% ；
    取 0.125ml+ 生理盐水至 1ml ；（或取原液 0.1ml +NS 至 0.8ml ）
    取上液 0.1ml 作皮试（即 0.25mg ）皮试结果判断同青霉素。
    附：头孢曲松钠皮试液配制方法?

    针对目前第三代头孢菌素临床应用广泛，皮试液浓度及配制方法不统一 , 高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前要求用拟用品做皮试，为保障患者用药安全，在临床护理工作中总结出两种不同剂量的头孢曲松皮试液的配制方法。此方法简单易记，准确性较高，供同行们参考。  

    目前第三代头孢菌素广泛应用于临床，用青霉素 G 所作的皮试并不能测出所有对非青霉素 G 的其他青霉素类和头孢菌素类抗生素有特异免疫反应性的个体，若仅根据青霉素 G 过敏史或皮试阳性即武断地禁用其他青霉素类和头孢菌素类抗生素将使许多患者失去用药机会。高过敏体质者在使用头孢菌素类药物之前必须做皮试。目前国内有关头孢菌素类药物皮试液浓度说法不一，而且头孢曲松皮试液配制方法教科书和药典均无记载。有的产品在说明书中要求用药前做皮试，并规定皮试液参考浓度为 300~600  μ g/ml 。另有关文献报道，β - 内酰胺类抗生素临床应用存在的一个大问题就是过敏反应，而过敏反应与用药剂量无关。目前大多数医院临床所用皮试液浓度为  300~500  μ g/ml ，配制使用注射器有 5 ml 和 1 ml ，有的用 5 ml 注射器抽取药液 0.04 ml ，其准确性难以肯定。为保障患者用药安全、避免医患纠纷，我科近几年在临床应用头孢菌素之前，应用拟用品皮试，选用的皮试液浓度为 500  μ g/ml 。现将头孢曲松皮试液配置方法介绍如下。

    1  材料与方法  

    1.1 材料  75% 酒精、棉签、头孢曲松 1 支（上海罗氏制药有限公司生产，批号 SH0693 ）、生理盐水 1 瓶（石家庄四药有限公司生产，批号 050628442 ）、 5 ml 和 1 ml 注射器（生产许可证：鲁食药监械生产许 20050048 号，标准号：GB15810-2001, 通过 ISO9001 质量认证）。  

    1.2 方法

    1.2.1 大剂量头孢曲松皮试液的配置   第一步 , 在原粉针剂为 1 g 的头孢曲松钠中加入用 5 ml 注射器抽取的生理盐水 4 ml, 充分溶化 , 使浓度达到 250 mg/ml 。第二步 , 用 1 ml 注射器从上液中抽取 0.2 ml, 加入 100 ml 生理盐水中，即成浓度为 500  μ g/ml 的皮试液。

    1.2.2 小剂量头孢曲松皮试液的配置   第一步：在原粉针剂为 1 g 的头孢曲松钠中加入用 5 ml 注射器抽取的生理盐水 4 ml, 充分溶化 , 使每毫升浓度为 250 mg/ml 。第二步：用 1 ml 注射器从上液中抽取 0.2 ml, 加生理盐水至 1 ml ，使其浓度为 50 mg/ml 。第三步：取 0.1 ml ，加生理盐水至 1 ml ，使其浓度为 5 mg/ml 。第四步：取 0.1 ml ，加生理盐水至 1 ml ，即成浓度为 500  μ g/ml 的皮试液。  

    1.3 注意事项 

     （ 1 ）每次需抽动皮试针管活塞使针管腔内有一小气泡 , 然后弹动皮试针管 , 使气泡在针管腔内倒转 4~5 周将药液混匀，确保皮试液的剂量准确［ 6 ］。

    （ 2 ）为减少误差，配制皮试液时必须用 1 ml 注射器。

    （ 3 ）做皮试前要询问有无青霉素、头孢菌素类药物过敏史，并备好盐酸肾上腺素等急救药物。  

     2 讨论

    采用大、小剂量两种皮试液配制法，以适应各医院不同皮试液用量的需要，减少药液浪费，降低成本，完全符合用原液配制的皮试液做皮试的原则。  

    王玉芝报道认为用注射用水稀释的皮试液做皮试，容易引起局部疼痛、皮肤充血、潮红，出现假阳性。生理盐水为等渗液，渗透压与组织液相等，与组织液混在一起时细胞体   积无明显改变，可以有效减轻局部疼痛，降低假阳性率。  

    有报道认为， 2 ml 生理盐水很难全部溶解粉针剂，我院的配制方法是采用生理盐水 4 ml 溶解粉针剂，实践证明能使粉针剂彻底溶化，加上用 1 ml 注射器抽取 1 ml 及以下剂量，保证了剂量的准确性。剂量要准确：抽药时固定好针栓，针头全部埋入药液中，抽药应缓慢，防止产生小气泡造成含量不准。 

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