精神科护士发药中的细节管理

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发药看似一个简单的工作，放在精神科也可以变得复杂起来，从最初地识药对药，到发放到患者手中，再到看着患者服下，每一步都非常重要。

发药在综合病房是个很简单的工作，一般情况下给家属交代好吃药时间，护士就可以忙别的工作了。但是在精神科，它却是一项艰巨的工作任务，精神科虽然没有大量复杂的治疗工作，但是管理精神病患者也不是那么容易的，他们没有家属陪护，意识不清，有的甚至否认自己有病，不配合治疗……在这样的复杂环境下，即使是发药这种看似简单的工作也会变得细致、复杂起来。

精神科药物的特殊性

精神科有些药物具有一定的镇定作用，误服不但会对疾病产生影响，甚至会威胁生命，所以精神科药物的管理与发放都非常严格。

此外，护士要熟悉每一种药物的外形，并且能够准确的辨认和区分，这样才能在三查七对工作中做到不出差错。这是精神科护理工作的一个难点，因为片剂药物不像针剂药物，表面上有名称标识。再加上现在科技的发展，许多精神病医院为了节省人力物力，同时也为了干净、清洁，都采用自动排药机排药，将每个患者每次要吃的药都自动排好，然后用塑料袋密封起来。

给患者发药的过程

精神病患者治疗疾病都以吃药为主，所以每一位患者都会有口服药。

每天早、中、晚饭后，护士都会推着治疗车挨个房间给每一位患者发放口服药。发放过程中要认真查对，看腕带，叫姓名，信息保持一致方才给药。防止发错药造成不良后果。

等待患者将药物咽下，护士都会检查患者口腔、手心和周围环境，有无藏药和遗漏药物的情况，确认患者将药物全部咽下之后才能离开。这是精神科发药过程中一个重要的环节。因为有的精神病患者自知力不强，不配合治疗，经常会有故意藏药的情况发生；还有的患者想将药物攒到一定量后一次性吞服以达到自杀的目的。所以护士不但要发药，还要确保患者是否真的将药物咽下，这不但为患者疾病的治疗提供了保障，也杜绝了恶性事件的发生。

做好患者的健康教育工作

抗精神病药物有许多副反应，其中最常见的有：嗜睡、口干、胃肠道反应、心慌、尿频、尿猪留、便秘、体位性低血压、血液化验结果异常、锥体外系反应……

患者服药后要做好相关的健康教育工作，告诉患者这些副反应和有效的应对方式。

患者服药错误的处理

不论患者是在医院还是在家中，都有服错药物的风险。因为精神科药物具有一定的危险性，所以一旦出现服药错误必须紧急处理。

服错药物后，首先应该尽快催吐，尽可能的将药物吐出来，若无效，应及时告知医生进行应急处理，如洗胃，补液等。这期间应密切观察患者的病情变化，监测生命体征，如有异常及时抢救，并对患者做好心理护理。

若患者在家中服错药物，催吐无效时，应及时到医院就诊，防止时间延长，药物起作用，耽误最佳的抢救时机。

事后，不论工作人员还是患者都应反思服药错误的原因，工作人员应端正工作态度，增强慎独意识，认真，细心，按部就班的做好发药工作。患者也应该增加对自己疾病和药物的了解，服药前认真检查，有没有漏服、误服、多服，增强服药的自觉性和准确性。