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理解一个不想吃药的人

* 来源: 安康宣传部 * 作者: supman * 发表时间: 2021-03-12 14:24:06 * 浏览: 26
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       照料者支持社群中有很多朋友都有类似的困惑和烦恼,其中一个令很多照料者朋友头疼的话题是患者的药物依从性。


- ta到底为什么不肯吃药?

- 患者感觉好多了真的就可以断药了吗?


       今天心声就带大家了解一下治疗不依从的原因,以及可以做些什么来帮助ta。原因可能有:1. 药物效果不佳;2. 副作用太大;3. 感觉已经康复所以自行断药。


心声提醒大家,药物使用问题需要与主治医生沟通!



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       很遗憾的是,确实有很多精神疾病患者曾经有过不服药的经历,如果想稍微“政治正确”点的话,这被称为治疗不依从或者不配合治疗


        而且不得不说,一个精神疾病患者拒绝服药的话,他们的病情往往将不可避免地恶化。比如说,如果双相情感障碍患者拒绝服药的话,ta可能会躁狂发作并且最终伤害自己或者他人,最后只能住院。作为亲友,看到这一切的发生会是十分痛苦的。


所以,当一个人拒绝服药的时候,我们是否可以做些什么嘛?对于治疗不依从,我们又能做些什么?



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我认为最重要的问题是为什么ta会拒绝服用药物。这个答案对于我们下一步该做什么有着很重要的意义。
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精神疾病患者治疗不依从有以下3个主要原因


  • 药物的成效不显著,并且ta们的精神疾病症状导致ta们断药、停药。

  • Ta们的药物有成效,但药物的副作用令人难以忍受。

  • Ta们的药物有成效,ta们正在康复中,所以ta们认为自己不再需要药物。


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       如果患者因为服用的精神疾病药物的成效不显著而拒绝服药的话,这是可以理解的。我们都曾经经历过这样的情况,并且我们都曾经发现某些药物对自己是“无用”的。但问题是,你必须度过这个经历某些药其实不起作用的阶段,才能找到那些对你确实有帮助的药物。断药、停药并不是一个很好的办法。如果你选择服药的药物疗效不显著,那么是时候去跟你的精神科医生沟通,来寻找更好的、更适合自己的药物。


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      在这种情况下,作为ta的亲友,你可能需要合理地处理这件事,并且告诉患者:如果不坚持治疗,精神疾病无法康复。我们可以理解你为何暂停治疗,但现在我们需要一起加强对疾病的管理,并且设法找到那些适合的、有疗效的药物。

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       这其实也是可以理解的。很多人都曾经经历过药物副作用对我们生活造成的影响。但同样,停药不是处理这个问题的方法。正确的做法应该是跟精神科医生一起寻找更好的、更适合自己的治疗方式。


       在这种情况下,患者经常觉得ta们已经告诉了医生药物副反应对自己的影响,但医生并没有倾听ta们。这可能是真的,但也是为什么这是时候需要加强对疾病的管理,并且跟医生清楚地表明:这些药物副反应是难以忍受的,我们需要一起找到其它更好的治疗方式。如果以这种直截了当的方式向医生求助,大部分的医生会了解你的情况并且帮助你。只是“抱怨”药物副反应可能不会有这样的效果。


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        家人陪同患者与精神科医生会面,来帮助患者以ta乐意的方式,回到正确的治疗轨道上。并且,很重要的是,家人需要提醒患者:存在着更好的治疗方式,所以ta们不需要和自己难以忍受的副反应相伴终生。Ta们其实可以掌控自己的治疗。


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     很不幸的是,这可能是最困难的情形。一旦患者的情况有好转,ta们就认为药物是阻碍ta们的,忘记了药物曾经帮助他们康复。这是一种思维陷阱。因为没有人希望一直服药,所以这样的思维陷阱给ta们拒绝服药提供了一个借口。


      在这种情况下,作为ta的亲友,你需要理性地告诉ta“别忘了在规律服药之前,你的症状表现是什么样的,然而你规律服药以后,你就有能力做很多的事情。”(并且,我需要强调的是,虽然规律服药曾经对你有帮助/作用,但这不代表重新开始服药会起到同样的作用。这是断药、停药最主要的风险之一。)


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       然而,事实是在意识到药物维持着ta们稳定的状态之前,患者可能会简单地认为ta们需要减药、停药。作为ta的亲友目睹这一切是很痛苦的,但如果这样的事情发生的话,记得尝试陪伴ta们并且帮助ta们回到治疗的进程当中。



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       无论患者处于上述的哪种情况,其实都是非常棘手的,但试着设身处地想想——ta们治疗不依从可能是真的有原因。试着同情ta们的处境,并具体地跟ta们沟通为什么ta们应该和精神科医生一起合作来解决问题,而不是擅自做决定。记住,最好的治疗方式是患者愿意接受、愿意坚持的治疗方式。
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        正如上述所说,作为亲友,你需要提醒ta们:第一,最重要的是保持对主治医生的诚实;第二,ta们需要管理自己的疾病。并且,如果你可以的话,试着支持ta们的期待,并且在ta们和精神科医生会面时做ta们的“后盾”。在和医生面谈时,如果有这样的“后盾”,人们会感到更安全、更舒适,这意味着,ta们更有可能去接受有效的治疗。
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