精神科专科护士培养模式的探讨

       专科护士（英文:Clinicai Nurse Specialist, CNS.国内有的 翻译为临床护理专家），是指在某一特殊领域或者专门的护理 领域具有较高水平和专长的专家型临床护士⑴。CNS是在护 理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者⑵O 专科护士的概念始于20世纪初期，最早是在美国提出并实 施，继美国之后，加拿大、英国、日本也相继实施培养制度，逐 渐扩展到临床的许多专业。我国在重点临床专科护理领域， 包括:重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤患者 护理等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业 化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养 模式，提高护士队伍专业技术水平。专科护士角色的形成和 确立是护理专业化发展的一个标志。精神科专科护士是精神 科护理领域的专家型护士，同样也是我们护理事业中发展不 可缺少的专科护理人才。

      根据Merritt等分析基本形成共识，专科护士的主要角色 分为6个方面：直接护理提供者、协作者、教育者、咨询和顾 问、研究者和管理者⑴o具体能力表现在以下几个方面:一是 利用专科护士在某一领域的知识、专长和技术，为患者和社会 人群提供护理服务，并为患者提供相应的健康指导、健康咨 询、促进其康复和提高自我生活照顾、健康管理的能力；二是 对同业的护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助 其他护理人员提高对患者的护理质量;三是开展本专科领域 的护理研究,并将研究结果应用于本专业领域的实践;四是参 与临床护理管理。

精神科专科护士作为专科护士的一个分支，有其独特的 核心能力要求。精神科专科护士的核心能力:

①负责对住院 精神疾病患者进行全面精神症状、安全情况、躯体状况的全面 评估;

②收集、记录、阐述高危因素的能力，并进行制定计划、 进行护理防范及护理干预;

③专科健康教育、卫生知识宣传、 指导;

④运用心理治疗、行为治疗等特殊治疗方法，运用护理 手段达到治疗的目的;

⑤保证精神健康生活方式的引导;

⑥运 用患者疾病信息、护理经验进行总结，获得临床科研资料。

精神疾病患者、照料者支持方面的核心能力包括:

①能够应用合 适的方法确认患者精神疾病的信息，支持方面的信息;

②能够 识别患者寻求帮助的需求;

③能表现出对患者（照料者）良好 的聆听技能;

④针对患者的需求提供重要和优先的意见和建 议;

⑤提供安全护理管理;

⑥理解、熟悉该领域的信息,并认识 到相关的精神疾病信息对患者及家属的影响力;

⑦能识别患 者所处的情形，如自杀倾向，并能及时提供合适的干预。精神 科专科护士独立处理问题的能力及对突出意外事件应急能力 是所有核心能力的基础。

Benntr模式认为，护理专业发展阶梯分为五个阶段:

①新 人;

②初步进阶者;

③胜任者;

④精建者;

⑤专家。

        我国护士在 学历教育中涉及精神科护理的内容极少，只有通过继续教育 才有可能使专业护士通过培训，使护理专业阶梯式发展。

       培养具体模式可以釆用理论讲座，内容包括精神疾病症 状学,常见精神疾病的治疗与护理,治疗方法,主要用药等进 行系统授课;常用护理技能培训;特殊护理技能的培训及操 作，暴力行为的防范与护理，自杀行为的防范与护理,出走行 为的防范与护理，噎食及吞食异物的防范与护理，木僵患者的 护理，保护约束方法;精神科暴力的自我防护,识别潜在暴力 行为,掌握应用暴力的能力，利用环境使用支援的能力，掌握 脱身及控制患者的能力；护理查房及讨论，巩固理论学习效 果，选择具有代表性的病例,通过实践验证理论;论文撰写并 进行答辩。

      专科护士培养作为新护士继教的学习内容，并由临床专 科护士进行下一级护士带培，带领整个学科发展。精神专科 护士培养还需要进一步通过管理制度的完善及认证来进一步 规范。

         精神科专科护士发展的趋向据资料报道,我国精神疾病 患病率为15%左右，我国现有各类精神疾病患者超过1个亿， 而且儿童心理问题及精神活性物质（毒品、乙醇）依赖也成为 社会日益关注的问题,我国共有癫痫患者600万人，而且人口 老龄化，老年痴呆等疾病逐年增加，精神卫生工作者面临巨大 的压力⑷，而患患者群对治疗护理随着人民生活水平的提高 而日益提高。精神科护士在高风险的工作环境中，专业性极 强，无形中将焦点聚集在精神科护士身上，这些都是对精神科 护士全新的挑战。卫生部在2005年7月出台的《中国护理事 业发展规划纲要》中明确提出，根据专科护理领域的工作需 要，有计划培养临床专业化骨干,建立和发展临床专业护士。同样，培养精神科专科护士势在必行。

         精神专科护士概念的出现,既是护理学科发展的必然结 果，又是现代医学模式和社会保障体系的亟需,通过全体精神 科护理人员的努力，必将会使精神专科护士在中国发挥最大 的作用力。