精神科病区危险物品的管理

        精神病患者是一个特殊的群体，为保证精神病患者的安 全和医疗活动的正常进行，精神科病区危险物品均应严格管 理，严防患者窃取用做自伤、自杀、伤人、毁物及外走的工 具⑴显得尤为重要。如:绳带类物品:腰带、鞋带、松紧带，甚 至床单、枕巾等;玻璃器皿类物品：水杯、脸盆、玻璃片等;锐 器物品:剪刀、刀子、斧头、针、理发工具、发卡、戒指等；易燃 物品：打火机、火柴、酒精、衣被等;剧毒物品：抗精神病药物、 麻醉药、消毒制剂和用来灭蚊蝇害虫的农药等;其他:拖把、 皮鞋等。作者用观察法对2006年12月1日至2007年12月 1日间，我院收治的150例精神病患者危险物品进行严格管 理的调查研究，取得了较好的效果，现报告如下。

1 一般资料

      系2006年12月1日至2007年12月1日在我院住院治 疗的精神病患者150例，其中，男97例，女53例;文化程度: 大专以上20例，高中57例，初中42例，小学17例，文盲14 例;年龄:技~63岁，平均38.15岁。

2加强危险物品的管理

2. 1医院环境与设施

      2.1.1病房设施应简单、牢固、耐用、定期检查。病房只配 置床和床头柜，墙壁应光滑，不应有钉子、铁丝或拉绳，防止 患者用做自杀或伤人工具。窗户安装铁栏杆或百叶钢窗，防 止患者越窗发生意外⑵。各种辅助室的门用毕要及时上锁， 以防患者借机逃跑或收藏什物作为自伤、伤人工具⑴。

        2.1.2病房中门窗、门锁、床栏、玻璃应安全、牢固、实用，如 有损坏应及时维修,并指教维修人员保管好工具，修理用的 工具如钉、锤、梯子、玻璃碎片等不能遗留在病房内，防止患 者用其自伤、自杀、伤人或外走⑷。饭桌、椅子、床等均应以 患者不能举起为宜，如果饭桌和椅子连在一起，固定在一个 地方，患者不能搬动更好⑴。暖气由坚固的暖气罩密闭保 护，防止患者私自拆卸暖气罩，并在暖气周围隐蔽处藏匿危 险物品。门锁使用暗锁，不宜用挂锁，以防患者拆锁或锁无 意中流于患者手中成为伤人、自伤物品；所有钥匙不得患者 使用或保管;对丢失的锁匙要及时查找。病房内的电源、电 线不得裸露在外，开关插座完好。灯具嵌入房顶，避免患者 接触。

     2.1.3工娱治疗环境及物品尽可能对患者无危险成。户外 活动时，先检查病房内外、路面、活动场所有无危险物品，及 时清除其它人员随意丢弃的铁钉、铁丝、玻璃碎片等，防止患 者捡拾并吞食或伤人、自伤。专人管理工娱疗器材，在工作 人员的严密监护下进行活动。

2.2患者入院及外出、假出院返院时危险物品的检查

       2.2.1患者入院及外出、假出院返院时均需做好危险物品 的安全检查,在工作人员监督下更衣,统一着病员服.防止患 者在内衣、袜内藏匿小刀、烟、火等，皮鞋、鞋带、腰带、钥匙等 均由家属带回，禁止留于病区。耳环、项链、戒指等首饰协同 家属取下交由家属保管。

2.2.2戴眼镜的患者入院时暂收回眼镜，由护士长代管，待 病情稳定后方可在白天配戴，夜间收回。

2.3生活管理

       2.3.1生活用品如毛巾、牙刷、头梳等要统一管理放置洗涤 间，定时开放,用后严格检查，清点数目，发现数目不符立即 查找⑹。盆、杯（包括喝水杯和刷牙用具）应使用塑料制品， 且不宜使用口径＞8 cm的杯子（大杯盛满水后可伤人）。洗 发水、护肤用品使用塑料包装或袋装产品。

      2.3.2床单、被套、病员服质地好、不易撕扯并固定数量，定 期清点。消极、悲观、厌世的患者可能将病房布品撕扯成条 用于上吊、扼颈，或系成长条伺机外跑，须加以防范。

     2.3.3患者餐具统一配备、保管 选用塑料、搪瓷或铝制品 等不易破裂的餐具以防意外。用餐时专人清点、分发碗、筷 或勺，餐后如数收回清洗、消毒。禁止使用刀、叉用餐。

        2.3.4患者的烟、火、食品由工作人员统一管理、按时发放。设置吸烟室，吸烟时必须有专人看护，不允许患者将点燃的 烟带出吸烟室，并防止患者用烟头自伤、伤人或纵火，抽烟结 束查看全部烟头是否熄灭;发放食品时先将可能成为患者利 用伤人、自伤的食品外包装去除后再给予患者食用或在工作 人员监督下食用后收回，如鸡蛋壳应剥掉，以免患者误吞;易 拉罐等的薄铝包装，当破损后薄铝片较锋利,患者可能用于 割腕;玻璃瓶装饮料及食品可给患者倒出或监督食用后立即 将瓶收回，由卫生员带出病区;食用西瓜等刀切食品时，由护 理人员在配餐室切好后再分发给患者,妥善保管刀具。患者 饮食选择易咀嚼、易消化、刺激小、无骨食品为宜，防止因抗 精神病药物的不良反应导致患者吞咽困难发生噎食。对抢 食、暴饮暴食患者为避免发生噎食须在工作人员监督下限 食。

      2.3.5清扫用具用毕应放置指定地点。

      2.3.6缝针、理发、刮胡须、修剪指甲用具由专人保管。使 用时必须严密监护，用后及时收回。

2.4医疗用品

      2.4.1药品精神科药品必须严密保管、上锁。患者服药时认真检查口腔，确认吞咽后方可离开，防止患者藏匿、积存 药物后一次吞服，造成意外⑺。药物锡纸片可划伤皮肤，因 此不可留给患者，防止其自伤。

      2.4.2医疗器械、物品各种医疗器械、物品要定点放置， 并加锁保管。交接班时，均要清点实物。一旦缺少及时追 查应。约束带的使用是保护精神科患者免受伤害的一种强 制治疗手段，但当进行保护性约束后一部分患者会自行解 除，并利用其自伤、伤人、越窗外逃。因此，使用约束带时要 松紧适宜、密切观察、不离视线，防止自解。使用输液架时勤 巡视病房，防止患者私自拆卸(挂钩式)或搬移，用后及时收 回。对消毒剂、洗涤剂应妥善保管，病房消毒禁止患者参与。

      2.4.3医疗垃圾液体瓶、输液器、注射器、安甑、打碎的体 温计等医疗垃圾由工作人员分类处理，避免与患者接触。

        2.5探视人员的管理对患者家属及亲友要宣传医院的探 视制度和安全制度，说明其重要性使其理解医院行为并遵守 制度，有效防止危险物品被带入病房。所带衣物、食品经工 作人员认可后方可带入，并做好相应的登记工作，以确保患 者的人身安全⑴。

3结果

      经完善安全管理制度、严格查收150例精神病人的危险 物品，使之伺机寻物进行.自伤、自杀、伤人、毁物、外走等特殊 行为无可乘之机，从而有效地预防了意外事故的发生。

4结论

      在精神病区，安全问题是医护质量的一项重要指标，它 标志着医疗的成败o在日常护理工作中严格执行病区安 全管理及检查制度，每周两次安全大检查及每日安全小检 查，严格交接班制度，常规做到：入院患者立即查，住院患者 天天查、外出患者返院查，探视患者详细查，杜绝了危险物品 带入病区,确保患者安全，防止了意外事故的发生。