精神科患者“藏药”的那些事
精神科患者“藏药”的危害
在精神科，疾病的治疗以口服药物为主。由于精神疾病的特殊性，看似简单的发药工作，往往因为患者的不配合而变得复杂起来。有的患者无陪护，意识不清；有的患者自知力不强，否认有病，不愿意服药；有的患者想将药物积攒起来一次性吞服，以达到自杀目的。
因此，确认患者将药物全部咽下，这是精神科发药过程中最重要的一个环节，需要精神科护士们练就一双双“火眼金睛”。那么大家在工作中都遇到过哪些印象深刻的患者藏药“小插曲”呢?
精神科患者“藏药”案例分析
护士A：
有的患者将药藏于舌头下，趁医护人员不注意时再偷偷吐掉；有的患者将药吃了含在口中，趁工作人员转身再吐倒杯子里；有的患者服药时，趁医护人员少或者不注意，假装服药，其实药还抓在手上；有的患者将药放到牙缝里，吃完后假装塞牙，用手指扣出来（17点吃饭，19点吃药说塞牙）；还有的患者吃完药说要洗手、扔垃圾...其实是用手指抠喉咙把药物呕出。
护士B：
我记得最清楚的一次是中午吃药患者趁拿水杯时，将药调换到另一手中，放在杯子下面，同时作出服药姿势，以为工作人员没看见，乘机把药扔在地上，然后张开手和嘴巴给我们看。但是，我看到了她整个藏药的过程了，我把药捡起来了她还不承认，就是很抗拒吃药，当时叫来了医生，一番好说歹说，她才把药吃下去了。
护士C：
有的药片较小，患者会藏在指缝间然后顺势放在口袋里，或者假装不经意漏在地上。特别要注意的是病人还会故意边吃边漏，掉在衣服缝里，经验丰富的病人还会若无其事的张嘴给我们看。
护士D：
我碰到过的病人的藏药方法，有比较低级的，如把药直接吐杯子里，也有一些是手掌里的药不一次性放嘴里，而是用两根手指头捏着往嘴里送，以此制造巧合让药掉到地上，甚至还有病人把小药片填塞在蛀牙里。
护士E：
记得才来我们病区的时候，每次发药的时候，病人喻某就喜欢喊我小护士。一开始没觉得她喊我小护士有不对劲的地方，过了几天我发现不对劲，她怎么不这样喊其他护士，那段时间发药时她小动作特别多。
精神疾病患者想要藏药的方法是五花八门，她们为了不吃药可以想到各种匪夷所思的方式和理由，没有她做不到，只有你想不到。
想要在发药过程中确保患者将药物服下，不出差错，除了认真细心之外，还要有丰富的工作经验。那在发药过程中，我们有哪些应对小妙招呢？
精神科患者“藏药”的应对方法
1、发药前准备工作要充分
制定发药“三步曲”，发药前30分钟，安排患者上厕所、洗手、准备服药温水。做好发药前准备工作，让患者按座位落座，将厕所门关闭，暂停患者上厕所、洗手、扔垃圾。
2、发药时秩序井然很重要
发药时，工作人员双人合作，依次发药。认真查对，落实身份识别制度，确认无误方可发药，对有藏药行为的患者，重点看护，可以由工作人员直接送到嘴里不经病人手。病人吃完药，护士查看患者水杯里，手掌（手指完全摊开），口腔（嘴巴张大舌头抬起来），确认病人是将药片吞下去方可进行下一个人的发药。
3、发药后静坐一会不能少
发药结束后，患者不要立即起身活动，静坐10～15分钟，工作人员观察无异常，方可离开座位。
我们一旦发现藏药行为，要做好交接班，并在大屏和服药盘上做好标识，用来提醒发药者重点关注。其次，要弄清楚患者藏药的原因，再对照原因处理。
精神科护理人员可以联合医生进行药物健康宣教，加强患者家庭、社会支持，以此来提高患者服药依从性。同时工作人员也要反思自己，增强慎独意识，认真、细心，按照发药工作流程做好发药工作。
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