精神科新入院患者该怎么护理？

精神病患者是弱势群体，护患间的沟通是一种治疗，尤其是在精神科护理工作中，护士所用文字、谈话方式等都可成为整体护理的工具。护患间有效沟通是实施整体护理的前提。

1评估与制订计划  

首先要收集资料，作出初步的医疗诊断和护理诊断，制定并执行相关措施，最后再评估患者的反应和这些措施的有效性。这一过程需要护理人员积极参与和配合，协助医生共同完成并制定出一套最佳的治疗方案。

1．1评估    评估资料的第一来源是患者，第二来源其亲属朋友、门诊病历、住院病历及既往史等。通过患者的主诉和观察其仪表、服饰、精神状态、反应等，全面了解患者的病史，选择和运用恰当的方式与患者达到有效接触和沟通，争取其合作，如实记录患者的陈述和临床所见。 

1．2护理诊断    护士配合医生密切观察病情，通过询问、观察和检查，对疾病或病理变化导致的症状、体征和相关因素作出判断，及早发现并发症，报告医生共同处理，防止病情恶化。护理工作的独立性较大，护理措施着重减少或去除危险因素、预防症状的产生、监测疾病的发作。 

1．3制定护理计划  由医生开写医嘱后护士制定或独立制定护理措施，其目标是预测患者接受治疗、护理后将会改善或消除的健康问题及事件，指导护理措施的执行和再评估。内容要安全、明确，便于执行和检查。要及时与主治医生沟通，做到分工明确，相互配合。 

1．4执行护理计划   按计划内容和时间协调地执行护理措施，随时观察病情并根据病情变化灵活调整措施，发挥患者的积极性，达到自我维护健康的目的。做好护理记录、口头交班和书面报告，连续的护理措施必须交班。 

1．5再评估    除入院时做一次全面评估外，每天每班必须评估，以掌握患者的病情，并与初期护理计划比较，判定护理目标是否达到。如目标部分实现或未实现应探讨原因，并重新评估、全面判断、修改原来的护理诊断，制定新的、更适合的护理计划和措施。 

2护理 

新人院患者最常见的问题是对医院的一切都感到陌生，表现出恐惧、焦虑，猜疑以及不安全感等心理状态；有的患者否认自己有病，不愿住院，拒绝与医护人员配合，会发生很多突发事件。根据患者的具体情况实施恰当的护理措施，能收到较好的护理效果。 

2．1自杀、自伤行为    抑郁发作患者自杀、自伤的危险性较高，多数患者在自杀之前都会向周围人流露出一些呼救信号，要及时发现并给予恰当的处理以避免事件发生。精神分裂症患者在幻觉和妄想影响下，常表现出激惹性增加、严重的被害焦虑；酒瘾和药瘾患者在饮酒或吸毒后，受中毒性幻觉或妄想的影响以及严重的戒断综合征都可引起其人格改变而出现自杀、自伤冲动。应遵医嘱正确实施药物治疗，安排在重病室重点观察严加防范，减少不良刺激，主动关心患者，适当满足其合理要求，患者的活动应持续在医护人员视线范围内。在治疗未起作用之前，心理治疗是重要的治疗方 式，以耐心、热情的态度引导和鼓励患者倾诉内心的痛苦，帮助患者认识自己的病情，以缓解其不安情绪及增进自控能力。 

2．2冲动行为    精神分裂症患者易发生冲动行为；躁狂、酒和药物滥用患者均可受错觉、幻觉或妄想的影响而引发攻击行为；癫痫发作期也可能突然发生强烈而短暂的的冲动行为。控制方法主要为言语安抚、身体约束和药物应用。在日常沟通、治疗护理中，采用关心同情和帮助的态度取得患者的信任，了解病情及既往冲动行为的形式，掌握冲动发生的规律。一旦发生冲动，与患者发生身体接触时应谨慎，必要时应有其他人陪同，要沉着冷静，有组织地从侧、背面制止其伤害行为，清除患者身上的危险物品，保护患者的安全，尽快终止和预防再度发生冲动行为。对冲动后的患者可采取隔离或保护约束，让患者说出原因，以便进一步制定防范措施。必要时注射强安定剂，等患者安静合作之后再与其接触。

 2．3外走行为  提供良好的病房环境，注意服务态度，及时预测患者的心理和生理需要并主动满足其需求，减少外界刺激，针对走失原因开展心理疏导，帮助解决问题。如出现妄想及幻觉时设法转移其注意力，将其注意力引导到感兴趣的事物上，清除不安全因素。一旦发生外走，要沉着冷静，组织寻找。 

2．4拒食    为防止患者衰竭应积极处理，与患者共同制定 进食计划，必要时可给特殊饮食，给予良好的进食环境，可集体进餐。分析拒食原因，采用诱导、劝解进食的方法，逐渐增加进食量，每餐饭后防止丢弃食物或自我引吐。必要时也可采用静脉或鼻饲维持基本营养需要。

2．5拒服药    服药时的饮水杯采用白色透明塑料杯，由两人站立进行，一人发药，一人在旁边检查。服药后采用问话或检查法检查药物是否藏在口里，让其张口，抬起舌头检查，观察患者有无反常行为。一旦发现要书面、口头交班，让护理人员再发药时重点观察。 

精神科护理应特别重视与患者沟通。作为精神科护士，要以患者为中心，视患者为有尊严的人，与患者取得有效沟通，使其尽快适应医院病房的生活，更好地接受治疗。