【急救】心肺复苏操作步骤
心肺复苏操作步骤
1、评估环境、确保安全。
2、检查患者有无意识、呼吸是否正常：轻拍患者肩部并呼喊患者；观察患者胸部的起伏，5～10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸。
3、呼喊求助，周围有除颤仪尽快使用，并行心肺复苏术。
①胸外按压：判断患者没有呼吸，解开衣服开始胸外按压。（提示：两乳头连线中心点、掌根垂直按压、两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次,按压频率100-120次/分，按压深度5-6cm）。
②开放气道、人工呼吸：用拇指和手指捏住患者的鼻子，给予两次人工呼吸。（特别提示：仰头提额捏鼻人工呼吸）
如果应用简易呼吸器，一手以“EC”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400～600 ml，频率12～16 次/分。
③继续胸外按压：在提供心肺复苏时，以30:2的比例实施胸外按压和人工呼吸。
④连续做5组30:2的心肺复苏术之后，如果还没有人帮你，你需要尽快拨打急救电话120。
⑤判断大动脉搏动和自主呼吸是否恢复。如没有恢复，需要继续处置，等待进一步救援。
相关注意事项
如何判断有无呼吸？
1、用5~10秒的时间来观察他的呼吸，如果此人的胸部腹部没有任何的起伏动作的话，就可以认为他没有呼吸了。
2、还有一种很浅、很费力的呼吸，我们叫濒死呼吸，这样的呼吸不能维持生命，我们仍然要对他进行心肺复苏的抢救。
3、而且，科学实践表明，对一个心脏正常跳动的人进行心肺复苏，不会对他的生理功能有任何影响。所以规范的心肺复苏术是安全的。
这关于口对口呼吸
1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。
2、吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
胸外按压
1、找准患者胸部着力点：按压位置应该在标准体型的两乳头连线中点，与胸骨交接点。
2、找准自己掌跟着力点：褶纹上两横指位置。
3、保持按压力线垂直：按压时要双掌交叠，双手相扣，垂直按压。
4、垂直向下按压5-6厘米。
5、保证按压后，胸廓要充分回弹。
6、按压的频率：最好是每分钟100到120次之间。
7、成人开放气道时，下颌骨要与地面垂直，使头部后仰并抬起下颏，保持气道通畅。
8、保持气道开放的同时，用拇指和手指捏住患者鼻子。吹气的时候，只要看到患者的胸部或腹部有微微起伏就可以。
表格式：心肺复苏操作流程
2017年AHA 新版心肺复苏指南操作流程
项目 | 分解动作 | 技术操作要求 |
现场安全 | 现场安全性判断 | 查看周围环境是否安全，不应在火场内进行。 |
评估患者及呼救 | 判断患者意识 | 拍其双肩，在其两侧耳边大声呼喊患者，轻拍重唤 “**，你怎么了？” 如认识患者，应呼其名。 |
判断呼吸、颈动脉搏动 | （...、.、.） 侧身低头，将耳垂靠近患者鼻孔，细听有无呼吸； 眼睛观察患者胸部有无起伏；无起伏表示呼吸停止。 判断呼吸同时，用食指和中指指尖触及患者颈动脉有无搏动。 判断时间5-8秒（1001,1002,1003……1008）。 颈动脉位置：气管正中部（相当于喉结的部位）旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。 | |
紧急呼救 | 如无意识、无呼吸、无脉搏，立即拨打120，或大声呼救他人帮助：来人啊！救命啊！请拨打120。 立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。 | |
进行心肺复苏 | 胸外心脏按压
C
| 体位放置：患者仰卧位坚实平面（外伤患者保护颈椎），检查是否硬板床，如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭曲，去枕； |
按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处（乳头连线与胸骨交叉点）； | ||
按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，抬起时胸壁充分回弹； | ||
按压深度：5-6cm（成人）； | ||
按压频率：100～120次/min；按压30次后执行“A”。 | ||
开放气道 A | ①必要时清理气道异物，取下活动义齿。 ②采用仰头抬颏法开放气道。下颌、耳垂与身体长轴垂直。 | |
人工呼吸 B | 方法一：口对口人工呼吸。 压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1s，吹气前普通吸气即可）。 用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量500～600ml。 吹毕，松开鼻孔1-2s，注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可。 吹气2次后，立即进行胸外心脏按压。 | |
方法二：使用简易呼吸器 使用E-C手法压紧球囊面罩，观察病人胸廓是否抬起。单手按压气囊到底，送气量500～600ml，送气时间1s。 2次人工呼吸时间小于10秒 | ||
CAB循环 | 按胸外按压：呼吸= 30：2； CAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸，如已恢复，进行进一步的生命支持判断。 如颈动脉搏动及呼吸未恢复，持续重复上述操作，直至急救人员赶到或患者出现自主循环体征。 |
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