精神科患者康复训练?

概念：精神疾病的康复，与躯体疾病康复相一致，即运用一切可采取手段，尽量纠正精神障碍的病态表现，最大限度地恢复适应社会生活的精神功能?

目的：提高患者适应社会的能力，改善其职业功能水平，提高生活质量。?

意义：精神疾病的康复工作对于减轻患者痛苦，提高患者的生活质量具有极其重要的意义?

精神疾病康复原则及内容?：

精神疾病康复的三项基本原则?

功能训练是康复的方法和手段?

全面康复是康复的准则和方针?

回归社会是康复的目标和方向

精神康复的内容：?

医学康复?祛除症状?防止复发

心理康复?认识疾病?调整心态

社会康复?能参加社会活动

职业康复?能参加职业工作?

一、?精神疾病各治疗期的康复措施?

1?急性治疗期的康复措施：?

技能训练：包括鼓励患者参加集体活动，教会患者应对症状的技巧，提高和恢复人际交往能力等?

2?巩固治疗期的康复措施：?独立生活技能训练?如药物治疗自我管理能力的训练，以提高患者药物治疗的依从性，为出院后的康复做准备?

3?维持治疗期的康复措施：?生活、学习、就业行为的康复技能训练，社会交往及业余活动安排等训练?

二、?精神疾病的康复程序和步骤?

（一）?精神康复的评估?

1?精神疾病的诊断和目前的主要症状，以及其对患者行为影响的评估?

临床中常用的症状评定量表有：简明精神病量表、阴性症状量表、阳性症状量表等????

2?社会功能的评估?

Hall和Baker的康复评估量表?主要用于住院患者的评估?独立生活技能调查表?主要用于评定患者的社会适应能力?康复状态量表?评定精神疾病的康复效果?社会功能量表?评定家庭干预效果????

3?躯体障碍和人际关系评估?

（二）制定康复计划?包括所要达到的目标及具体实施步骤。康复目标要明确，不能含糊不清，最终目标要与患者达成共识?

（三）确定康复进程?

1?制定康复干预措施?措施不宜过多，四至五项为合适，并具有可行性??

2?订出具体康复步骤?定出实现长期和短期康复目标的时间表?

3?康复疗效评估?通过临床观察、量表复评和阶段性的小结，确认康复目标，计划是否合理，是否需再次修订或进行完善等????

4?确定新的康复目标?

三、精神康复的基本内容?

（一）始动性缺乏的行为训练?

始动性缺乏?是指患者能够完成的行为，他从不主动去做这些行为，要在督促或命令下才能被动完成?始动性可分为两类?

第一类为自我服务性行为的始动性，即个人生活行为方面的始动性，包括起床、洗漱、穿衣、整理床铺、进餐的行为、外出购物、与他人接触时的技巧。

第二类为社会活动的始动性，即求职活动、书信往来、运用社会各种设施等

1?独立生活技能训练?

2?文体娱乐活动训练?

（二）药物治疗的自我管理

1?药物治疗的自我管理程式?

a?人际交往训练?

b?药物治疗的自我管理程式?

c?学习有关抗精神病药物的知识?

d?学会正确管理药物的方法和评估自己所服用药物的作用?

e?识别并处置药物副作用?

1?与医务人员商讨药物作用有关的问题?2?药物治疗的自我管理训练方法?

（三）社会技能康复训练

1?社会角色技能训练?

（1）设计场景?

（2）角色扮演?

（3）适当指导?

2?人际交往训练?

（1）社交训练?

（2）交谈技巧?

（3）适当利用公共设施?

（四）学习行为的训练?

1?目的?帮助患者学会处理、应对各种实际问题的技能?

2?方法?训练患者掌握时间?

3?方式?教育性活动，不超过一个小时，定期开办学习班?(五)职业技能康复训练?

1?工作技能评估?

2?工作技能训练?a简单作业训练?b?工艺制作训练?c?就业训练?

3?工作后的心态调整