精神科为何易发肺部感染？

     肺部感染易与精神症状混淆

肺部疾病由于低氧血症导致脑缺氧而出现的精神障碍，神经症状的一组综合征。精神症状可表现为兴奋不安、言语增多、幻觉、妄想等。该症状容易与精神疾病的症状混淆，从而忽略肺部感染的可能性。

精神疾病患者易发肺部感染的原因

 1.精神疾病影响 

（1）营养状况差，抵抗力弱；

（2）个人卫生差；

（3）自我防护能力差。

2.精神药物的影响

（1）口腔分泌物多，夜间嗜睡，可导致误吸；

（2）药物副作用抑制了肺的洁净功能，咳痰减少；

（3）药物抑制了白细胞生成，使患者免疫力低下，容易遭受感染；

（4）抗精神病药抑制或麻痹胃肠蠕动，出现便秘，以致引起不完全性肠梗阻，易造成肺下叶继发性感染。

3.治疗相关因素的影响

（1）住院时间长，封闭的环境，活动空间小；

（2）人口密度大，空气洁净度低；

（3）保护性约束等限制性措施。

重症肺炎标准

1.意识障碍

2.呼吸频率>30次/分

3.氧分压<60mmHg

4.血压<90/60 mmHg

5.胸片显示双肺成多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大50%

6.少尿

肺部感染性疾病对精神药物敏感，严重可导致死亡。肺部感染必要使用镇静催眠药物时，要密切观察意识，脉搏呼吸变化，当患者突然安静体温不升，多汗，四肢末梢冰凉，呼吸增快时应意识到病情危重。

基础护理

1.环境：空气新鲜，洁净，空气流通，适宜的温度，湿度，充分发挥呼吸道的自然洁净功能。

2.饮食饮水：易消化高热量饮食。饮水>1500ml，足够的水分有利于液稀释或排除。

3.口腔护理：减少口腔本身的细菌和患者胃-口腔逆向定植，防止细菌下移是治疗肺部感染的有效措施。必要时雾化吸入，应用抗生素。

  4.注意保暖：夏季夜间将空调开小档，冬季注意关窗盖被。

  5.对于保护性约束或其他强制措施的患者，定时解除约束，协助下离床活动，促进肺功能和体力的恢复。