住院10年 精神病人为何"赖"着不走?

像老刘一样的“长住”户，目前在市精卫中心至少有30多个。他们中一住好几年的大有人在，少的也有住一两年、几个月的。这些患者都已达到出院条件，但有的自己不愿出院，有的家属不愿接回，有的甚至已经没有监护人。去年1月，一位患有躁狂症的30多岁的男子，在家用木棍打伤了母亲，被送入院。病情稳定后，医生联系他的父母，发现他们竟然搬家了，并拒绝来医院接人。

　　按照法律，患者自愿入院的也遵从自愿出院的原则，而非自愿入院的，经过评估通过后可获准出院。“但如果没有监护人来接，就面临着患者住院治疗的费用由谁来结账、出院后的医嘱向谁交代的问题等，毕竟精神疾病是一个高复发率的疾病，需要家人的配合。”市精卫中心医务科人士表示，这些问题都需要配套的司法解释和细则的出台，否则在操作上会有困难，风险很高。

　　据统计，目前政府为患精神病的“三无人员”一年“买单”的住院医疗费用达300多万元，而因滞留在医院则需多花费上百万元。

　　7万重性精神病人多数未接受治疗

　　一边是不少已无需住院的精神病人无法出院，一边却是医疗资源满足不了患者需求。

　　采访中获悉，锡城市民的精神疾病问题不容乐观。据市精卫中心2003年做的我市精神疾病流行病学调查数据显示，当时无锡的精神疾病总患病率为12.43‰，即每千人中12多个人患有不同程度的精神疾病。在今年市“两会”上，致公党无锡市委提交了一份调查报告，里面披露了最新数据：2013年市精卫中心再次在全市进行了大规模的精神疾病流行学调查，根据已经完成的部分统计结果预估，我市精神疾病的患病率约在13‰—16‰。这表明，我市精神疾病患病率在不断提高。按总人口648万推算，预估我市各类精神疾病患者约为8万-10万人，其中重性精神病人约7万人。

　　但与之相对应的是，全市的精神疾病医疗资源却很紧缺，住院条件也相对薄弱。作为我市目前唯一精神疾病三甲专科医院，市精卫中心目前有床位1050张，但常常“一床难求”，有时还需要加床。上世纪七八十年代建造的住院楼条件较差，一个病房内放置了10多个床位，有的甚至两张床铺挤在一起。

　　调查显示，目前全市精神疾病专科医院的所有床位仅有1750张左右，精神科的专业医护人员不足200人。这些资源和全市7万名重症精神病患者相较，床位满足率仅为2.5%。而实际上，这些重症病人中大多数并未接受过治疗。

图片来源：《飞越疯人院》

　　出院后的“下一站”在哪里？

　　如何实现精神病人顺畅“出入”医院，得看患者出院后的“下一站”在哪里。采访中，不少业内人士表示，在社区建立康复基地，或许是个“出口”。

　　“事实上，治疗精神疾病不只是吃药、住院，还要有能帮助他们回归社会的康复过程。”市精神卫生中心精神康复科副主任李达说，回归家庭、融合社会对患者的康复不可或缺。比如生活能力恢复、社会交往能力锻炼、工作能力培养等等，这些目标，靠“老一套”的医院—家庭式的传统康复方式很难实现。

　　缺乏社区康复机构，是不少家属不愿将病人接回家的重要原因。不愿将患有躁狂症的儿子接回的父亲坦言，儿子发病多次，每次发作起来就打人，家人深受其伤已不敢再接纳他。“如果社区有个康复基地，能安置他，定期给他服药，开展康复训练，我们也愿意接回。”

　　《精神卫生法》中也提到，社区康复机构应当为需要康复的精神障碍患者提供场所和条件，对患者进行生活自理能力和社会适应能力等方面的康复训练。

　　但事实是，目前社区尽管配有精防人员，但多数是兼职，对精神病人建档不全，跟踪随访、用药管理不到位。一位社区工作人员坦言：一无人手；二无场地；三无资金；四是市民也不愿配合，有的家庭即使有精神病人却千方百计隐瞒，“上门进不了门”，精防工作很难开展。