血液系统副反应及处置措施

1、主要表现

① 血小板减少症 甲硫达嗪、三氟拉嗪等偶可引起变态反应性血小板减少症，而引起皮肤、粘膜、胃肠道出血。检查可见血小板减少(<50 x 1000000000／L)，出血时间延长，血块收缩不良。

② 再生障碍性贫血 在大剂量、长程抗精神病药物治疗中出现再障，要考虑此因素。

③ 白细胞减少及粒细胞缺乏症 许多抗精神病药物都可引起白细胞减少，一般预后良好。但也有引起急性粒细胞缺乏症，以氯氮平为常见。临床表现为发热、咽喉炎、淋巴结肿大等防御机能减弱症状。一般病程较短，可能为变态一免疫反应所致，严重者可因并发症而死亡。

④ 有些药物还可引起血液凝固性增加，易发生血管栓塞性疾患。

2、处理措施

① 血小板减少 ①适当休息，防止外伤出血；②用促肾上腺皮质激素25-50单位／日，加入静滴，或强的松10mg，3次／日。③重者可考虑输新鲜血。

② 再生障碍性贫血 ①一经诊断，立即停用抗精神病药；②用强的松30-40mg／日；③加强护理，预防感染。

③ 白细胞减少 ①减药或停药观察；②控制感染；③应用促白细胞生成药，如利血生10-20mg，3次／日。

④ 粒细胞缺乏 ①立即停药；②控制或预防感染；③应用促白细胞生成药；④输新鲜血；⑤用肾上腺皮质激素，如强的松10-20mg，3次／日；⑥加强护理．加强营养，清洁环境、防止感染。