情感障碍

怎样判断情感有障碍：

（1）情感反应能否与周围人接受交流

（2）情感反应能否使当事者觉察和纠正

（3）情感反应的强度与持续时间，与刺激是否一致

（4）情感反应形式与诱发因素是否协调

（5）情感反应与内心体验外部表情是否一致

（6）过去的情感反应与现在的情感反应是否有区别

（7）医生认为情感反应在诊断学上有无意义

正常情感：在理智分析下对客观事物的态度和内心体验。

（一）病理性优势情感（正性情感）

占主导地位的一种特殊的心境，并影响其他精神活动的状态。

特点：1）占主导地位

       2）持续时间较长

       3）与刺激的强度、性质不符

包括：病理性情绪高涨，病理性欣快、销魂、情绪低落、焦虑、恐怖、病理性心境恶劣。

 1、情感高涨：指病人的情感活动现在增强为主要特征的情感反应。病人表现为欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈，洋洋自得。讲话时眉飞色舞，喜笑颜开、表情丰富、生动。对一切都感到非常乐观，好象从来没有什么忧愁和烦恼，对任何事都感到兴趣、自负自信，甚至流于夸大。但不稳定易激惹。乐观具有感染力，统一性完好，易引起共鸣。常见于躁狂状态。

临床特点：1）外观其表情丰富、深动

             2）病人自我感觉良好

             3）具有感染力和共鸣

             4）具有易变性和可复性

             5）影响其他精神活动

             6）与环境保持联系

2、病理性欣快：是病人表现的一种不可理解的自得其乐的心境或状态。病人表现为经常乐哈哈，但面部表情却给人以呆傻、愚蠢的感觉。多见于脑器质性精神病，如脑动脉硬化性精神病，老年性痴呆，麻痹性痴呆。

临床特点：A、病人有愉快、幸福的表情，但给人呆傻、愚蠢之感。

             B、单调刻板

             C、智能有障碍

             D、缺乏高兴体验的原因

             E、缺乏感染力

诙谐性欣快：指病人的欣快伴有轻度兴奋、调皮的行为，以玩笑的口气回答严肃的问题。

情感高涨与欣快的鉴别：

情感高涨：表情丰富、深动，自我体验强烈，具有明显的感染力。常见疾病主要为躁狂症。

欣快：表情呆傻、愚蠢，单调刻板，自我体验不明显或完全没有。无感染力，常见疾病为脑器质性精神病。

3、销魂（飘若欲仙）：是一种令人难以理解，带有一种神秘色彩的狂喜，或极乐状态。见于重度精神障碍，见于急性躁狂状态、癫痫。

临床特点：1）无明显的感染力

             2）思维行为明显增多

              3）可有轻度意识障碍

4、情感低落：病人以持续性的情绪低沉为其主要临床特征。病人表现情绪低沉、整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气，重则忧郁沮丧，悲观绝望，感到自己一无是处，以致生趣勃然，大有“度日如年”，“生不如死”之感。

该症状为情感性精神病抑郁状态的典型表现之一。也常见于反应性抑郁状态和更年期抑郁状态。

特点：1）自我体验处于低落状态

        2）面部表情呈Ω型皱折

        3）情感反应与外界有密切的联系

        4）伴有相应的思维和行为的减少

临床分型：

轻：心情不佳、乏力、自觉变笨、被动

中：中度低落、忧虑、悲伤、悲观、面貌不如人

重：自罪、自责、自杀、自伤，甚至产生扩大性自杀（这种自杀是摆脱抑郁心境的方法，或称抑郁暴发。）

抑郁状态：指情感低落伴有思维迟缓，行为减少，意志减退。 

5、焦虑：指病人无端地担心将发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。病人在缺乏明显客观因素或充分根据的情况下，对其本身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，或认为病情严重，不易治疗；或认为问题复杂，无法解决，以致搔首顿足，坐立不安，唉声叹气，怨天尤人，一若大祸之将临，惶惶不可终日，即使多方劝解也不能消除其焦虑。并伴有植物神经功能紊乱和疑病观念。该症在焦虑性神经症表现突出，也见于更年期忧郁状态，神经衰弱。

特点：（1）三无（无原因、无目的、无对象）

        （2）持续时间长

        （3）干扰其它生活和工作

临床表现：（1）心境不安（慌恐不宁静）

（2）躯体不安（象热锅上的蚂蚁，坐卧不宁，手脚无措）

（3）植物神经功能改变（出汗、心率加快，食欲不振，腹泻，血压增高，头昏，呼吸增快） 

6、恐怖：指不以病人意志愿望为转移的，对外界事物的一种疑惧骇怕情绪。轻者提心吊胆，重者惊恐发作。病人表现对平时无关重要的物品、环境或活动，产生一种紧张恐怖的心情，甚至感到这种恐怖感是不正常的，但无法摆脱。恐怖的内容很多，例如：怕脏、怕感染、怕尖锐的物件、怕空旷的广场、高地和深渊、怕脸红、怕得某种疾病和怕死亡等等。以致不敢去接触或接近某些物品或人。该症状以恐怖性神经症为突出，也常见于精神衰弱、精神分裂症早期。

要件：必须有外界事物的存在。

恐怖症：病人对某一事物明知不必要的恐惧，而无法控制。

7、病理性心境恶劣：指病人无任何外界原因而突然出现的不愉快的心境，情绪的低沉，紧张，不满情绪的发作。还可表现为烦恼，心情不舒畅，猜疑，敌意，发怒。常见于癫痫，病态人格，神经症，慢性脑器质性精神病。

特点：（1）无任何外界因素突然出现

        （2）与焦虑鉴别，是外界感觉不到的