精神科护士的八大基本技能，你掌握了吗？
今天我们且不谈精神病人，我们来了解一下与精神病人朝夕相处的精神科护士。你对精神科护士的了解有多少？你知道他们与综合医院的内、外、妇、儿科护士不一样的专业技能吗？作为一名精神科护士，这八大基本技能你又get了吗？
一、暴力处置
“哦，小编，一开始就要这么惊心动魄吗，难道精神科护士个个都身强体壮？男的都如施瓦辛格般的彪形肌肉男，女的都似邦女郎般的身怀绝技？”
小编也表示无奈，但这是他们每天都必须直视的问题。他们并没有自幼习武，练就一身高强武艺，他们也不是军队出身，个个身手非凡，他们只是一群从一般常规院校毕业出来的知识分子，带着对专业的坚持和未来的憧憬奔赴工作岗位。然而精神病人在各种幻觉、妄想等病态思维的支配下往往难以控制自己的情绪和行为，容易发生伤人、毁物、自伤、自杀等危险行为，这是为了保护病人和环境，医生、护士们需要对病人进行一系列的防暴力处置。那么，都有哪些处置方法呢？医院成立了专门的暴力防范小组，通过与香港、北京等各大医院交流学习以及自主研发所得的各种控制法、脱身术，本着保护病人、保护自己的原则，对临床常见的各种暴力行为均有较好的适用性，要求医生、护士都必须掌握的基本技能。
二、应急处置
“应急处置不就是抢救吗？这不也是综合医院每一位护士都必须要面对的情况吗？这也算精神科护士的专业技能，真是贻笑大方！”也许可以从这个角度去理解，且让我娓娓道来??
精神科比较常见的应急情况有哪些？除了上述因病情变化需抢救的情况，还包括上述的突发暴力情况、自伤自杀（包括自缢）、外走、噎食、跌倒、各种意外等情况。目前国内的精神科病房大部分采用封闭式管理，有各种各样精神症状的病人共同生活在一个区域里。矛盾、摩擦难以避免，加上有些病人病情波动、个人性格特点、解决问题方式的存在差异，使得暴力冲突时有发生。一些焦虑、双相障碍及精神分裂症的患者，各有不同程度的幻觉、妄想或自杀自伤倾向；没有自知力的患者不安心住院，受精神科药物的影响，或本身的疾病因素，有些患者的吞咽功能较差，噎食、自伤自杀、伤人的情况也有可能发生。一旦发生，需要工作人员及时、正确、高效地执行相应的应急预案，遏制事态的发展，把伤害降到最少。一个人的应急处置能力如何，将在这里得到充分的体现。
三、前瞻性评估与预防
在了解了精神科比较常见的应急情况之后，你是否会有这样的疑问：“既然精神科突发情况这么多，有没有什么预防措施？”这就是现在要介绍的前瞻性评估与预防。要求我们在基于事实的基础上对事态的发展有一定的预见能力。为使其尽量客观化，减少因为评估者自身工作经验、生活阅历、文化水平等的影响，精神科建立风险评估制度和引入风险评估表，包括暴力、自伤自杀、跌倒、噎食、压疮、管道滑脱等评估表，通过系统的、全面的评估，来判断风险大小，以及需采取怎样的措施来预防风险的发生。
四、沟通
你真的了解沟通吗？沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。沟通的要素包括沟通的内容、沟通的方法、沟通的动作。就其影响力来说，沟通的内容占7%，影响最小；沟通的动作占55%，影响最大；沟通的方法占38%，居于两者之间。
在日常的交流或在临床上与病人的谈话中你是否会根据沟通的要素的不同影响而有所侧重？当一个有被害妄想的分裂症病人告诉你，他很害怕，缺乏安全感时，你是就言语安慰他不需要害怕，还是想着法子通过不同的途径妄想纠正他的病态思维，或是通过一些简单的动作给予他情感支持和心理抚慰？在沟通的过程中你是否存在语言暴力：批评、指责、辱骂、威胁与恐吓、命令、说教、警告、殉难者宣言、对比？你了解马歇尔·卢森堡博士的爱的语言吗？1963年马歇尔·卢森堡博士提出非暴力沟通，即NVC（Nonviolent Communication），通过建立联系使我们能够理解并看重彼此的需要，然后一起寻求方法满足双方的需要，强调我们对自身的感受、行为以及对他人做出反应时的选择负责，以及如何致力于建议协作性的人际关系。一位优秀的精神科工作者必是沟通专家，同时懂得如何正确运用沟通技巧在精神科工作上更容易取得事倍功半的效果。
五、康复治疗
康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。
精神病人可能因为长期生活懒散不懂料理个人生活、因疑心被害惶惶不可终日、因躁狂发作出现打人、毁物而被家人职责、邻里投诉等这样或那样的原因被送入院。当他们出院的时候，除了希望症状好转，能够较好的控制自己的情绪和行为，较好的料理自己的生活之外，更希望他们经过一段时间的治疗能够重新回归社会。重新成为那个在家能孝顺父母、照顾妻儿，在外能为生活打拼，撑起家庭重担的人。而连接从症状好转到回归社会的桥梁正是康复治疗工作。精神科护士需要熟悉运用各项康复技术和各种仪器的使用，包括物理治疗，作业治疗，言语治疗，心理辅导与治疗、文体治疗等，针对不同病人的特点制定针对性康复计划。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理、心理、社会及经济能力进行全面的康复。
六、组织管理
组织管理简单来说，就是组织本科室所有精神病人的日常生活，包括个人洗漱、内务整理、一日三餐、床位安排、各项药物治疗、物理治疗等。这些住院病人包括病情稳定较为配合的，也有病情波动或新入院的需要言语劝说或行为干预的。除了日常的管理工作，还有突发上述紧急情况的组织管理和配合抢救工作，其中的繁重这里就不再赘述了。
七、 健康宣教
如果健康宣教在大家看来只是常规性的对病人进行一些必要的健康告知，然后病人就点点头告诉你他们知道了的话，那就大错特错了，请记住这里是精神科！先谈谈精神卫生知识方面的宣教。“我没有病，你不要跟我说这些！”精神科病人往往不认为自己的身体状况出了问题，他们会坚持自己妄想、幻觉的内容是真实可靠的，试想一下，你怎么教育一个红绿色盲的人学会看交通灯？另外精神科病人还存在糖尿病、高血压、脑梗、肺炎等内科疾病的共病，这就给宣教工作难上加难，如果你有幸遇到一个痴呆的病人，当你给他宣教的时候就会意识到什么是“崩溃”。耐心和不厌其烦是我们健康宣教的基础。
八、家属应对最后一个基本技能是家属应对。任何事物都有其多样性，家属也不例外，分裂症有各种分型，家属也有不一样的“分型”。据我观察，大致可分为以下几种
1、声泪俱下型，这往往出现在病人第一次住院时。跟电影上的经典离别情节差不多，眼泪一把、鼻涕一把，，一步三回头，对护士更是千叮咛万嘱咐。这时护士需要言语相劝，情绪安抚，再结合专业宣教，晓之以情，动之以理。
2、殷切关爱型，这往往也较多出现在首次入院或是家中独子住院的情况。一天一次到三次不等的电话询问或上门探访，逮着医生护士就述说病人的情况，拜托照顾云云，这时护士需放下手头的工作，与其解释病情、治疗情况，并予言语宽慰。
3、常规型，这种类型是最多的，病人住院有较长时间，家属也接受现状，并且也明白在医院能得到更好的照料，便定期携带水果、饮料前来探视，这类家属往往跟工作人员较熟络，也比较容易沟通。
4、债主型，感觉住院费用都塞医护人员口袋了，对服务各种挑剔，护士需要练就一定的隐忍能力，并且尽量满足其提出的合理要求。
5、债主推搪型，这种类型相对少见，具备第4点的特点，同时推搪责任，简单来说就是对医院服务百般挑剔，病人符合出院标准却又不愿意肩负其照顾责任，面对这样的家属，估计各位医护人员的内心只能呵呵了。
精神科不同于一般科室，因疾病、住院环境、病房管理等方面的特殊性，要求工作人员具备更为专业的工作技能，才能更好的服务病人，服务社会。精神科护士八大基本技能，您掌握了多少？
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