抗精神病药物换药时立即停药还是渐进停药？

在精神分裂症患者切换抗精神病药物时，有三种停药选择：

(a)立即停药(即突然停药)；

(b)逐步停止(即在一天以上的时间内逐渐减少)；

(c)等待-渐进停药(即在启用新的抗精神病药物后等待一天以上，然后在超过一天的时间内逐步减少之前的抗精神病药物)。

方法

研究者确定了5项随机对照试验，检查了精神分裂症患者在转换抗精神病药物过程中，立即停药或等待-渐进停药的情况。提取以下临床结果数据并进行荟萃分析：研究中断、精神病理学、锥体外系症状和治疗相关紧急不良事件。

结果

荟萃分析包括四个随机对照试验，涉及351名患者(n=175例为立即停药，n=176例为等待-渐进停药)。研究持续时间为6-12周，而转换完成后的随访期为5-6周。

• 因所有原因导致的研究中止率方面，立即停药组与等待-渐进组存在显著差异，而因无效或无法耐受导致的研究中止率之间无显著差异。

• 在精神病理学方面，两组患者的PANSS总分、阳性或阴性子量表得分或临床总体印象-严重程度评分均未见显著差异。 

• 在锥体外系症状方面，两组在Simpson-Angus量表、Barnes Akathisia量表、或不自主运动量表得分上无显著差异。 

• 在治疗相关的紧急不良事件方面，两组患者出现焦虑、头痛、失眠或嗜睡的人数无显著差异。

• 没有任何临床结果的研究的异质性(即所有I2 = 0%)。此外，对于任何临床结局均未观察到公开发表偏倚。

• 对于因立即使用抗精神病药物的人群，由于各种原因导致的研究中止的组间差异仍然很显著，而在转入齐拉西酮治疗的研究中则不显著。

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结论