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“有没有危险啊,我总是提心吊胆的”

* 来源: 安康宣传部 * 作者: supman * 发表时间: 2022-06-19 15:38:29 * 浏览: 61



愿处于风雨中的人,都能穿越风雨,迎来阳光。


 

在心理咨询门诊,经常有来访者的家人问,孩子或者其他家人现在精神状态很不好,有时候说不想活了,作为家人,ta是说说而已,还是真有危险?我总是提心吊胆的,该怎么办?


有自杀意念或担心自杀,对处于痛苦中的人或者其家人,都是一种折磨。在这里,我们首先了解一下,何为危机?

危机(Crisis)一词最早源于存在主义哲学中“危机”(Kairos)的一个概念,意指一种戏剧化的片刻,充满了情感的负荷,可能包含各种可能性的“恰当时机”。社会精神分析理论家埃里克森等认为:危机不再意味着是迫在眉睫的大灾难……而是生命中的一个必要的转折点,即生命发展中所面临选择的决定性时刻,它汇集了成长、复原与进一步分化时所需的资源。其实,我们中国人对危机的理解,是非常智慧到位的:“危险”中蕴藏的“机会”。


那,心理危机又是什么呢?

凯普兰(Gerald Caplan)于1964年首次提出“心理危机”(Psychological crisis)的理论,认为当一个人面临突然或重大生活困难情境时,他先前的危机处理方式和惯常的支持系统无以应对眼前的处境,这个人就会产生暂时的心理困扰,这种暂时性的心理失衡状态就是心理危机。

当我们把心理危机理解为一个暂时的心理失衡状态的时候,心理危机的范围就大大扩大了。

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卡奈尔(Cristi Kanel)认为心理危机实质上包括三个方面的内容:


1.危机事件的发生;

2.对危机事件的感知导致当事人的主观痛苦;

3. 惯常的应付方式失败,导致当事人的心理、情感和行为等方面的功能水平较突发事件发生前降低。

危机的种类,又包含了哪些呢


1. 发展危机:一个内在形成的情境,它可能源于生理或心理的变化,再加上个体的发展、生物性转变与角色变迁等因素。比如说,结婚获得新的角色、成为父母获得新的角色,更年期等。


2. 情境危机:主要指存在于外在生活环境中的情境。

人类某方面的基本需求得不到满足;
可能会遭遇上述丧失状况的威胁或危险;
超越个人能力的挑战:包括文化冲击、工作变迁、疾病、家庭危机等。


3 存在性危机:伴随人生的重要问题,如人生的目的、责任、自由、承诺、独立性等


4. 障碍性危机:又称为病理性危机,是个体因为认识的存在性问题而产生的心理危机,包括病理心理、品行障碍和违法犯罪

所以,通常我们所讲的心理危机,是障碍性危机,而自杀或杀人,是危机中最为极端的两种形式。在我们的门诊中,碰到最多的是有自杀、自伤或有这样的危险的来访。

对精神科医生,对来访者进行自杀方面的评估,是极为重要的工作内容和技能。一般来说,我们需要评估以下方面:


1.来访者既往有无自伤、自杀经历。如果有,风险度增加;


2.目前有无自杀意念或相关的幻想、出现的频度和强度、有无具体的实施计划、是否准备了遗书。如果有,风险度增加;


3. 来访者的社会支持系统,特别是有情感支持的社会支持系统。如果有,风险度下降;


4.来访者是否还心有牵挂:人、事、自己的将来。如果有,风险度下降;


5.来访者主观痛苦程度,痛苦折磨的时间。如果来访者主观痛苦程度高,受痛苦折磨时间长,则危机程度高;


6. 精神科医生评估的来访者的痛苦程度。精神科医生评估的来访者主观痛苦程度高,则危机程度高;


7. 来访者的希望感和生命力。来访者尽管在痛苦中,对未来依然有希望,有生命力,则危机程度低;


8. 来访者有无自杀的家族史。如果来访者有自杀的家族史,危险度增高。


以上的这些,家属也可以对照着加以考虑,但是,如果家人已经有自伤、自杀意念了,建议还是到精神科就诊,由专业人员来做专业的事情。

此外,有时候由家人来和孩子或者处于痛苦中的其他家人来谈这些问题,是有困难的,特别是家人自己有时候也已经处在痛苦中。在谈这么敏感的问题时,情绪挺容易崩溃的。所以,以上的这些仅供考虑,具体还是建议由专业人员来进行详细评估。

愿处于风雨中的人,都能穿越风雨,迎来阳光。



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