在精神科工作，时间越长胆子越小
初来乍到，无知者无畏
刚毕业的年轻人刚进精神科，看着所有的病人都充满新鲜感，同时内心略带一丝恐惧，当他们战战兢兢地从走廊上走过，所有病人都用新鲜又奇特的眼光看着他们。
“又来了几个新护士。”几个病友议论到。
重点病室里，几个被约束的患者坐在床上破口大骂，一个胡言乱语，蓬头垢面，像是街上的流浪汉刚刚被收容到这里，另一个面红耳赤，青筋暴起，直言：“把我家人叫过来，我要出院，你们这样做犯法......”
“这么乱呀，太暴力了。”一个新护士小声嘀咕道。
两床之间的过道上，一个年轻的患者行为怪异，手舞足蹈，嘴里还哼唱着小曲儿，面带憨傻的笑容在中间“表演”。周围和门口的患者时而发出一阵起哄和掌声。
“太搞笑了。”几个新护士一边笑，一边议论着。
突然有一个病人忍受不了这等的嘈杂，发脾气想要动手制服那个唱歌的病人，护士急忙制止，并找医生过来评估准备约束，几个年轻的护士急忙赶过去帮忙，就这样将患者约束到了床上。
“行为冲动，劝说不听就要约束。”一个老护士对那群新护士说。
“原来精神科管病人这么简单，不听话就‘绑’呗。”几个新护士一副豁然开朗的样子，在下面交流到。
中午吃饭时间，患者排队依次进入餐厅集体用餐，几个责任护士站在餐厅不同的角落观察患者的用餐情况。一级病室内护士一边哄着几个约束的患者，一边给他们喂饭。
“精神科护士竟然还要给病人盛饭，喂饭，这活太没技术含量了，谁都会干。”一个年轻的护士略带着几分轻视和嫌弃的口气小声说道。
吃药时间到了，治疗室护士推着药车每个房间挨着给患者发药。叫名字—核对腕带—吃完张嘴查看咽下再走，一切流程都是那么的顺理成章，轻松自如。带教老师这时会告诉新人：“精神科的护理操作不是很多，精神病患者主要采用药物治疗，发药时一定要注意核对，避免发错药，注意观察患者的服药情况，防止患者藏药。”
“这很简单。”每个新护士面对发药都会这么想。
到了晚上夜班期间，病人入睡，护士按时在病区内不停地巡视。“一圈一圈地转，就是把每个病室都跑跑，看看患者睡了没有，没有就写交班本上，或者看谁乱就叫医生处理。”这一般都是新人对于巡视病房的浅薄理解。
清晨，患者起床洗漱，护士把洗漱用品给一级患者一发，患者排队进卫生间洗漱，新入职的护士在外面等着收洗漱用品，意识不到任何危险性。
刚开始来精神科工作的医护人员，对工作环境会感到很新鲜，面对患者的有些行为会觉得好笑或者愤怒，难以控制自己的情绪。在一些简单的监管工作上容易眼高手低，总觉得不会发生危险，把精神科的许多工作流程和防范要点看的过于浅薄，不能够深刻理解......这些导致他们在工作时感到非常“轻松”，甚至“无所畏惧”。
但是真正走向工作岗位却是另外一番体验。
行为乱的病人约束起来就没事了？
精神病患者一旦难以管理，行为乱，危害自身和他人安全都会约束起来，这样既可以约束患者的不当行为，也可以维持正常的病区秩序。看起来很简单，但是真正去做的时候就会有很多危险的事情发生。
有时约束时动作过于激烈，会将患者磕伤，紧急状态下这种事情屡见不鲜。
约束完后长期保持一个姿势，没有活动肢体和翻身，导致患者臂丛神经麻痹和压疮。
没有保护好约束患者，导致他们收到其他患者的伤害……
保护性约束是精神科常见的操作之一，它虽然可以暂时性约束患者过激的行为，但是约束后的并发症也很多，需要护士严加巡视观察，才能避免不良事件的发生。
患者洗漱也会出事？
精神科对于危险物品的管理是十分严格的，如刀、剪、绳、火机等类似的东西是要严格检查，搜寻的。但是不是没有这些东西就不会给患者造成伤害了呢？
Java是一名年轻的精神病患者，有一天早晨在刷牙的时候，趁工作人员不注意，自己在洗漱间将整个牙刷吞进了肚子里，最后经过外科手术才取出。事后询问患者为什么要这么做，他说是想引起家人对自己的注意，好来接他出院。
患者洗漱原本就是一件很简单的事情，但是监管不到位也会引起危险。所以危险物品不仅仅是那些利器，患者若是想伤害自身和他人，身边的任何东西都会成为“危险物品”。
关着门病人就跑不出去了？
Kitty是一名长期住院患者，平日里查房就一直追问医护人员自己什么时候能出院，但是介于他的病还没有痊愈，医生建议他再耐心治疗一段时间。可是Kitty不这么认为，他孤注一掷地想逃离这一切，于是有一天，他偷穿了一位家属的衣服，骗护士说自己是探视家属，要离开病房，请护士给他开门，好在这位护士一眼认出了他，避免了一场意外。
不安心住院的病人会格外的注意病区环境和管理漏洞，工作人员每天人来人往，面对一群患者，手头还有很多工作要忙，有时很难瞄准一个病人仔细观察，但是病人整日里在病房没什么事，心理净琢磨如何出逃这件事了，所以在这方面他们的心思是比工作人员要“细腻”，一旦病区监管不严，或是门窗等周围环境设施有漏洞，都可以给他们外逃提供“机会”。
按时巡视就不会出事？
新闻上曾传播的“精神病患者被室友挖掉双眼”事件：事发前后共二十分钟的时间，护士与护工经过病房十次以上，一直在巡视。护士一望向床头，肇事者刘某便起身做其他事情，或者停止手上的动作，因此护士没有对其进行干预，结果很不幸发生了“室友被挖掉双眼”这样的悲剧。
精神病患者摸准了工作人员的巡视时间和顺序，往往会趁夜晚工作人员少的时候做出一些伤害自身或他人的举动。所以我们巡视的方式要随机应变，对于那些伪装入睡，或者行为怪异，可疑的病人要做到心中有数，重点巡视，严重者应安放在重点病室不离视线，不能给那些消极患者有可乘之机。
我怎么可能发错药？
精神科主要以药物治疗为主，一个病区几十号病人的药一起发放，虽然查对制度每个人都烂熟于心，但是发错药的事情仍然是屡见不鲜。
两名精神病患者A和B姓名相似，且自知力都很差，B在发药时错报了A的名字，护士只听信了患者的一面之词没有核对腕带，导致发药错误。
发药时患者很多，都伸出手围上来，结果护士喊了C的名字却把药倒进D的手里，患者也没有仔细检查就服下导致发药错误。
发药不比那些复杂的护理操作，他没有什么难度，但是即便如此，不安流程去做，仍旧会出错，所以许多看似很简单的事情容易被我们轻视，越轻视就越容易出错。
年轻病人上个厕所也摔倒？
患者G晚上服用大量抗精神病药物和安定类药物，半夜起床上厕所时，走路不稳，眼睛睁不开，上完厕所起身时突然摔倒，将头部磕伤。
抗精神病药物在有效治疗疾病的同时有很多的副作用，我们不仅要向患者做这样方面的健康宣教，在平时的护理工作中也要给患者提供及时的帮助，例如看到头晕走路不稳的病人要给予搀扶，有很多意识清醒自知力强的患者会不好意思，或者意识不清的患者会不耐烦，但不论如何，工作人员见到此情况都必须跟随其身旁。避免事故和医疗纠纷。
精神科是个独特的科室，它虽然不像综合科室那样有大量的护理操作，研究躯体疾病的治疗，但是它有着独特的治疗方案和管理模式，它时时刻刻的考验着每一个护士的耐心，爱心和责任心。
我们在监视患者，患者也在监视我们！
在精神科上班越久，胆子越小，一方面是逐渐了解护理精神病患者的风险性，另一方面是精神病患者症状和行为的不确定性太高，一个不小心就会出问题，很多事情防不胜防。
随着工作时间的延长，经验和技能提升的同时，内心所顾虑的事情也会越多，越是会认识到没有什么是万无一失的，任何时间任何地点都有可能出现纰漏，出现意外，出现事故。
所以，精神科的安全管理工作始终在路上。
关闭返回