当精神科患者面对药物治疗，进退两难时……
近日，在网上看了人民日报发表的关于栈道游客突然解绳跳崖的报道，原来“现代人的崩溃都是默不作声的”。
作为一名精神科医生，看了这篇报道更是心情沉重。在物欲横流、处处压力山大的今天，人们的精神状态到底是什么样的？
事实上，尽管人们对心理健康的关注已经提高，但路怒、伤人、自残、自杀等情绪控制不良的噩耗此起彼伏，还有许多人在“默默崩溃着”，而这并未被提前意识到。
世界卫生组织关于健康的定义：
健康乃是一种在身体上、精神上的完满状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。也就是说，一个人在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四方面都健全，才是完全健康的人。
精神医学是大医学中的一员，如同心内、消化、神经内等专业，不要只看到高血压、糖尿病、冠心病等问题，精神心理障碍同样也带来痛苦，甚至威胁生命。因此，精神心理健康知识的普及实在是件迫在眉睫的事情。
作为一名精神科医生，工作的大部分时间在与抑郁症、焦虑症、神经症等精神疾患及家属打交道，除了在疾病理论知识方面有了不断的进步，临床经验也让我更加了解我的患者，是从“整体人”这个角度，而不仅仅是疾病的角度。
面对不堪的生活，好多人有“我抑郁了、我焦虑了”的口头禅。
以一名专业人士身份建议：如果自觉如此，请至心理门诊或精神科门诊就诊，有助于您了解情绪性质（正常的或病理性的），并给于相应建议。可能心理咨询、自我调节就能帮助你恢复身心的健康，但若诊断明确也可能需要药物治疗。
但就在建议服药治疗时，几乎每位就诊的患者或家属（甚至有位心理咨询师）都在迟疑：需要药物吗？就是工作不顺心，或生了个气，或分手了，或心理咨询师说“我知道我的情绪来源于哪”才这样的，吃药有用吗？
以一名专业人士身份回答“在专业医生指导下服药，有用！有用！有用！”（重要的事情说三遍！）
关于这个问题让我印象最深的就是在这周门诊来复诊的一位患者，满面微笑，主动说道“医生啊，真是幸亏听了你的话，现在吃了药真的都好了，我现在又去工作了。”
记得这位患者第一次来就诊时，眉心紧缩，满面愁容，说了很多家庭压力性事件。不开心，没有兴趣做事情，有时心慌、手发麻、坐立不安，吃不下饭、晚上睡不着觉，脑子经常一片空白，在工作上力不从心……情况持续半年多了。
就诊时，患者一直在问“我该怎么办？”
经过详细询问后，给予诊断“抑郁症”，建议服药治疗，但患者表现迟疑，给予利弊分析后患者仍坚持自我调整，考虑尊重患者选择的权利，暂未给药。
但患者每次复诊仍是原来的状态，大约20天后患者终于同意服药治疗，配合心理辅导，终于有了这次复诊时的微笑。
抑郁症患者在发作前常常存在应激性生活事件，大部分在性格上也倾向于内向、认真、敏感、要求完美，但这些只是其发病因素中的一个。开朗的人、没有生活应激事件的人也会得抑郁症。它与基因遗传、脑部结构、生物化学物质(如五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质)的功能紊乱都有关系，导致大脑总是会传递到一些不愉快的信息。不良事件只不过是诱发因素，性格只被视为素质因素，而不是决定因素。
有的人外在表现开心、爱笑，但也有一种微笑抑郁，是以“微笑”来掩盖内心真实感受为典型症状的一种内因性情感障碍，属于抑郁症的一种类别，是非典型的抑郁表现形式，如同文章开头提到的。
一旦在专科门诊被诊断明确，心理治疗固然重要，但药物治疗是必须放在第一位的。
经常有患者说“你说的我都明白，但我就是打不起精神、做不到”，这种无助感让人束手无策。药物是跳过了产生情绪的外部原因，直接通过化学的方法来改变脑功能，也就是针对生物化学物质这一发病机制起作用的。
一些患者可以很清楚地表述服用了药物后的感受：那些让自己心烦的事还在，但是自己低落的心境却被药物给生生地提起来了。
在药物治疗的基础上，增加心理治疗、物理治疗等辅助治疗方法可大大促进疾病康复。
作为一名精神科医生，想说：
面对患者及家属，我们会很有耐心的普及抑郁症相关知识，分析发病原因，明确诊断以及治疗方案，尤其重点强调根据目前诊断药物治疗为首选，其次为心理治疗。当然也有仍然坚持不服药的患者，终于有一天坚持不下去了，带着进退两难的态度接受了服药建议。
我们是医生，从患者踏入诊室的那一刻起，我们就开始陪伴着患者的治疗，除利用专业技术外，还要陪伴着患者面对用药、症状波动、药物调整、个人成长等诸多问题带来的不安与困惑，说实话有累的感觉，尤其是面对控制欲极强、欲把医生也拉进他的思维圈的患者，但病情的逐步好转直至最后的康复还是让我们激动不已的。
缓解精神的痛苦任重而道远，我们也相信这个专业会更好地维护人类的健康发展。所以，相信我们，不要避讳精神疾病，我们精神科医生也是专业的！
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