警惕！一块苹果差点引发悲剧！

中午11点左右，郭姓患者突然站立、双眼直瞪、双手乱抓颈部、呼吸困难。

护理人员立即用钥匙撬开口腔，用手抠取食物未果；

立即将其拦腰抱住，头朝下将腹部俯于凳子上，让其上半身悬空，猛压其腰腹部重复 5-6 次无效，

立即用 20ml 注射器针头在环状软骨上沿正中部位插入气管，帮助患者暂时恢复通气后，继续按压腰腹部 5-6 次，

最后用牙刷柄部抠其咽部，抠出大小约 3cm×4cm 的苹果团块，患者恢复自主呼吸，针眼处给予消毒处理。

患者服用抗精神病药物治疗后，其药物的作用一方面引起咽喉肌功能失调，抑制吞咽反射，使患者出现吞咽困难；另一方面致使患者产生饥饿感，以及不知饥饱而抢食的精神症状行为。

除此之外，精神分裂症患者由于受幻觉妄想支配出现行为紊乱，患者常常出现暴饮暴食和狼吞虎咽，食物咀嚼不充分即强行快速吞咽，从而导致大块食物堵塞呼吸道。

故而精神病患者饮食安全是精神科护理的重点之一。

1. 体位：特别是年老或行动不便的卧床者，或个别不服从管理的患者，将食物偷偷带进房间，平卧于床上进食，食管处于水平位，吞服时易黏附在咽喉部引起梗阻。

2. 食物：案例中虽然是一个苹果，但在临床中常见的能引起噎食的食吴还包括：馒头、鸡蛋、排骨、汤圆等。

鸡蛋、馒头、排骨水分少，不易咀嚼，而汤元、粽子黏性较强，吞咽时均易引起梗噎，所以患者食用类似食物时，医务工作者尤其应该警惕！

1. 留心观察，及时发现

精神疾病患者噎食出现较突然，及时的发现及抢救非常重要。噎食程度较轻者会表现呛咳、呼吸困难、面色青紫、双眼直瞪、双手乱抓、四肢抽搐；严重者则意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、大小便失禁、呼吸和心跳停止。

2. 沉着冷静，快速抢救

A 就地抢救，分秒必争：立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。如果患者牙关紧闭，可用筷子等撬开口腔取出食物。

B 如果清除口咽部食物后患者仍无缓解，应立即将患者拦腰抱住，头朝下并拍背。或将患者腹部俯于凳子上，让其上半身悬空，猛压其腰腹部迫使膈肌突然上移，压迫肺部，使肺内气体外冲，使气流将气管内的食物冲出。如重复 5-6 次无效，应立即用一粗针头在环状软骨上沿正中部位插入气管或行紧急气管切开，暂时恢复通气。

C 经上述处理后，呼吸困难可暂时缓解，如果食物仍滞留在气管内者，可请五官科医生会诊，决定采用气管镜、气管插管还是采用气管切开取出食物。

D 取出食物后应及时采取护理措施防治吸人性肺炎。

E 如果心跳停搏，立即进行胸外心脏按压。在心肺复苏的同时，应注意及早进行脑复苏。